消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效分析

林 海 (广东同江医院，广东 同江 528300)

胃溃疡属消化系统疾病，其致病因素较多，往往伴有出血、穿孔等情况，对患者生命造成严重威胁［1］。随着医学技术的发展，内镜技术在胃溃疡出血方面的使用，使得胃溃疡出血治疗效果得到提升。现将我院在消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血方面的研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年3 月～2014 年6 月我院收治胃溃疡出血患者96 例作为研究对象，患者均符合相关诊断标准［2］，且排除本研究用药不耐受者。患者临床表现为反酸、呕血等症状，部分患者伴有头晕、四肢冰凉等症。按照随机数字表法将患者均分为试验组和对照组，每组48 例。试验组男27 例，女21 例;患者年龄35 ～67 岁，平均为(55.27±6.17)岁;病程1 ～15 年，平均为(5.13±2.24)年。对照组男26 例，女22 例;患者年龄为34 ～67 岁，平均为(54.38±5.46)岁;病程1 ～14 年，平均为(5.01±1.97)年。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:患者经胃镜确诊为胃溃疡，幽门螺杆菌检查结果为阳性。试验组:经生理盐水冲洗出血位置，注射肾上腺素止血。术后禁食24 h。四联疗法治疗:兰索拉唑15 mg，2 次/d;阿莫西林1 000 mg，2 次/d;左氧氟沙星200 mg，2 次/d;枸橼酸铋钾220 mg，2 次/d。对照组患者仅采取四联疗法治疗，用法及用量同试验组。观察两组患者临床疗效及再出血情况。

1.3 疗效评价标准［3］:显效:患者经治疗1 d 内，出血状况停止;有效:患者经治疗后，3 d 内出现出血状况停止;无效:患者经治疗3 d 后出血状况依然存在。再出血判断依据:患者经治疗2 周内再次出血为再出血。

1.4 统计学方法:本研究所有数据均采取统计学软件SPSS23.0 进行汇总分析，结果以均值±标准差表示计量资料，进行t 检验，用%表示记数资料，进行χ2检验。以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较:结果表明，试验组患者治疗总有效率(95.83%)显著高于对照组(77.07%)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者再出血情况比较:试验组患者再出血发生4 例(8.34%)，对照组患者再出血发生14 例(29.17%)，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

随着社会的发展，人们生活水平的提高，胃溃疡的发生率也在逐年增加。数据资料显示，胃溃疡出血的发病率达上消化道出血的35%［4］。患者临床表现为大量出血、黑便、呕血等。关于胃溃疡的发生机制，多认为和以下机制有关［5］:胃酸等增多，对胃黏膜造成破坏;黏液和黏膜的保护作用降低。基于此理论，临床治疗时以抑制胃酸、保护胃黏膜为主要治疗目标。另外，清除幽门螺杆菌能有效减少病症的复发。

已有资料显示，兰索拉唑作为一项新型的抗酸药物，在抑制胃酸分泌方面，效果较好。左氧氟沙星等抗生素在治疗胃溃疡方面，较常用，能够避免胃酸对溃疡的损害。另外，内镜治疗胃溃疡是一种效果较好的方法。临床可通过内镜查明出血病因，并进行内镜下止血，减少患者痛苦。

本文研究结果显示，试验组患者治疗总有效率显著高于对照组(P ＜0.05)。试验组患者再出血发生率显著低于对照组(P ＜0.05)。由此，消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效显著，患者再出血发生率低，值得临床推广。

［1］ 钟旭江，朱创健.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较［J］.中国药房，2011，4(32):3008.

［2］ Ahrens D，Chenot JF，Behrens G，et al.Appropriateness of treatment recommendations for PPI in hospital discharge letters［J］.Eur J Clin Pharmacol，2010，66(12):1265.

［3］ 张宝怀.比较保守治疗和手术治疗胃溃疡出血的临床效果观察［J］.吉林医学，2014，35(10):2113.

［4］ Wu CY，Wu CH，Wu MS，et al.A nationwide populationbased cohort study shows reduced hospitalization for peptic ulcer disease associated with H pylori eradication and proton pump inhibitor use［J］.Clin Gastroenterol Hepatol，2009，7(4):427.

［5］ 郭宝珍.舒适护理对胃溃疡出血患者舒适度及生活质量的影响［J］.吉林医学，2012，33(34):7560.