北京市西城区什刹海社区老年人健康状况分析

连元元

(北京西城区什刹海社区卫生服务中心，北京 100035)

北京市西城区什刹海社区老年人健康状况分析

连元元

(北京西城区什刹海社区卫生服务中心，北京 100035)

[目的]了解北京市西城区什刹海社区60岁及以上老年人的健康状况，为社区开展慢性病管理提供依据。[方法] 选取2011年10月至2013年9月在北京市西城区什刹海社区卫生服务中心参加免费体检的3568例60岁以上老年人的体检资料，对其体检结果进行分析。[结果]3568例老年体检者中，有体检异常情况的3410人(95.58%)，其中血压异常1488人(41.70%)、血糖异常698人(19.56%)、血脂异常1373人(38.48%)、心电图异常1391人(38.99%)；不同性别、不同年龄段的异常情况不同，差异有统计学意义。[结论]应加强老年人健康知识的宣传教育，定期进行健康体检和健康管理，加强社区慢性病管理的规范性和连续性。

老年人；健康体检；健康指导；慢性病管理

随着我国社会经济的迅速发展，人民生活水平有了极大提高，加上医疗卫生事业的发展，人们的健康水平普遍提高，寿命不断延长，老年人口数量及比重日益增加。根据第六次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口数量占我国总人口数量的13.26%，比2000年人口普查时上升了2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%。健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。本文通过对北京市西城区什刹海社区老年人体检结果分析，以掌握本辖区老年人的健康水平、疾病隐患，为加强老年人社区健康指导、健康管理和健康促进工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

体检结果来自2011年10月至2013年9月于北京市西城区什刹海社区卫生服务中心参加免费体检的3568名60岁以上的老年人。

1.2 方法

对3568名参加体检的老年人先由社区医务人员负责建立电子版健康档案（宇信软件系统），了解老年人健康状况，既往病史等基本信息，然后按照体检标准进行采血。采用 BIOBASE-CRYSTAL 分立式全自动生化分析仪测定体检者胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖（GLU）、丙氨酸氨基转移酶（ALT) 、天冬氨酸转氨酶（AST)、尿素（Urea)、肌酐（Cr)值；测心电图及血压值。

1.3 各项指标评价标准

高血糖诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol /L。高脂血症诊断标准参照2007 年中国成人血脂异常防治指南标准[1]: 血清总胆固醇（TC）＞ 5.18mmol /L；甘油三酯（TG）＞1.7mmol /L。高血压按1999 年世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH) 制定的标准:收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg[2]。各指标的正常值根据WHO 标准及中华医学会各专科委员会制定的诊断标准制定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计数资料以百分数表示，用卡方检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同性别间老年人体检结果情况

3568名社区老年人中检出高血压1488人（占41.70%)，其中男性503人（占32.75%），女性985人（占48.7%），差异有统计学意义（χ2=88.99，P＜0.05)；检出高血糖698人(占20.48% )，其中男性416人(占27.08% )，女性282人（占13.88%），差异具有统计学意义（χ2=96.04，P＜0.05)；检出高血脂1373人（占38.48%），其中男性477人（占31.05%），女性896人（占44.09%），差异有统计学意义（χ2=62.83，P＜0.05)；检出心电图异常1391人(占40.12% )，其中男性741人（占48.24%），女性650人（占31.99%），差异有统计学意义（χ2=97.16，P＜0.05)。

2.2 不同年龄组间老年人体检结果情况

结果显示，高血糖情况在60～69岁的年龄段中所占比例最高(23.42%)，各年龄段高血糖情况差异有统计学意义（χ2=28.84，P＜0.05)；高血压情况在80岁以上的年龄段中所占比例最高(52.22%)，各年龄段的高血压情况差异有统计学意义（χ2=80.66，P＜0.05)；高血脂情况在60～69岁的年龄段中所占比例最高（40.04%），各年龄段的高血脂情况差异无统计学意义（χ2=2.60，P＞0.05)；心电图异常情况在80岁以上的年龄段中所占比例最高（57.51%），各年龄段的心电图异常差异有统计学意义（χ2=196.43，P＜0.05),详见表1。

表1 3568名老年人不同年龄段体检异常情况 n(%)

2.3 不同年度老年人体检结果比较

结果显示，2011-2013年，参加体检的3568名社区老年人，高血糖平均检出率为19.56%（χ2=1.18，P＞0.05)、高血压平均检出率为41.7%（χ2=1.72，P＞0.05)、心电图异常平均检出率为38.99%（χ2=1.76，P＞0.05)，检出率差异均无统计学意义；而在高血脂方面，三年间平均检出率为38.48%，差异有统计学意义（χ2=16.26，P＜0.05)，详见表2。

表2 2011-2013年3568名老年人体检异常情况 n(%)

3 分析与讨论

健康体检是根据检查结果来评价机体健康状态的经典手段。通过医学常用的手段和方法，可发现疾病隐患，为医学干预提供依据。血脂、血糖和血压是体检中的常规指标，可发现机体多种异常，并与多种慢性病有相关性[3]，因此检测老年体检患者的血脂、血糖和血压具有重要的意义。

检出结果显示，什刹海社区老年人口高血压的检出率为41.70%，糖尿病检出率为19.56%，高脂血症检出率为38.48%，提示随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加快，高血压、糖尿病等各种慢性病迅速增长[4]。本社区女性高血压、高血脂检出率高于男性，男性糖尿病、心电图异常检出率高于女性，这可能与男女之间饮食习惯、运动量不同等相关；高血压和心电图异常情况在80岁以上的年龄阶段占比最高，说明可能由于居民生活方式和老龄化的原因，加之早期健康意识较差，未进行有效预防控制，造成此阶段的异常情况显著高于其他年龄阶段，而对于高血糖，60～70岁年龄阶段明显高于其他年龄阶段，需要进行有效的控制和治疗以防止随着其年龄的增高，生活质量的下降。从各年度体检结果来看，3年中，高血压、高血糖、心电图异常的占比无显著性差异，基本保持不变，说明在社区卫生服务不断发展的过程中，例如建立家庭医生式服务模式、健康小屋、健康教育的实施等对人群健康意识的提高和慢性病的预防控制起到了一定的作用，而在高血脂方面，连续三年不断增高，可能与居民生活水平的提高、饮食习惯等有关。从总体的健康体检人数和健康结果对比，本社区老年人可能患有多种慢性病。

4 对策及建议

4.1 积极推动社区卫生服务的开展

随着人们健康意识的提高，对自身健康的关注和投入也增大。及早检测出机体异常是预防疾病的有效途径[5]。从三年的慢性病变化来看，由于社区卫生服务中心健康小屋和家庭医生式服务模式的建立，在一定程度上对慢性病的预防控制起到了作用。自2009 年以来，国家基本公共卫生服务项目在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，《国家基本公共卫生服务规范(2011 年版)》又对基层医疗卫生机构应承担的11 项内容提出了具体的要求，全科服务模式处于探索阶段[6]老年保健是其中的一项重点工作。目前以全科医生为团队长的家庭医生式服务模式，是以特殊人群为重点，提供方便、安全、可及的医疗卫生服务，其服务内涵也得到了不断地深化。老年人的健康问题往往来源于其早期的工作方式、生活方式及各种致病原因的积累[7]。因此，社区医生应具有针对性地加强老年人健康知识的宣传教育，如建立健康教育咨询会所、办好宣传板报、免费发放宣传资料等[8]。社区的医务人员对慢病的认识和管理仍需要继续学习，不断夯实基础，不断提高卫生服务及对慢性病防治的管理和指导能力。

4.2 有效开展健康教育和行为干预

随着经济水平的不断发展，人们健康观念与生活水平提高虽然有所提高，但在饮食、运动及娱乐等方面仍有悖于健康原则。从健康体检结果显示，本社区老年人可能患有多种慢性病。高血压是心脑血管疾病之一,又是冠心病、脑卒中等心脑血管病的危险因素[9，10]，社区卫生服务机构应加强饮食、运动及娱乐等方面的教育[6]，改变其固有的饮食结构，使其建立低糖、低脂、低盐和富含蛋白质、钙和维生素的饮食习惯[11]。加强运动及娱乐方面的引导，合理参加太极拳、八段锦等体育锻炼，从而保证中老年社区人员身心愉悦，减少慢病的发生和发展。通过健康教育、健康干预可使人们养成良好的、健康的行为和生活方式，消除健康隐患，从而减少疾病的发生，大大改善人们的生存质量。

4.3 发挥中老年社区人员自我管理的作用

体检结果表明，男女间慢性病检出率不同，而且中老年人对健康教育、健康咨询和健康检查有特定需求[12]，要对其进行针对性的健康服务。当今医学发展的最新动态将重点放在健康保护和健康促进，不再以疾病为中心[13]，慢性病的防治必须采取全人群、高危人群和病人相结合的防治策略,从以患者为中心,转向以人群为中心,将工作的重心前移,普遍提高人群的保健意识和健康水平[14]。应积极引导患者开展自我健康管理、开展家庭保健员培训活动、成立糖尿病患者俱乐部、高血压自我管理小组等多种形式，每年体检检出的新发糖尿病患者或新发高血压患者随即加入糖尿病患者俱乐部或高血压自我管理小组进行长期随访观察、健康指导等健康管理活动。通过自我管理、同伴教育、家庭监督，从而改变其不良生活习惯，达到预防糖尿病、心脑血管疾病及其并发症的发生和发展的目的[15]。

4.4 提高老年体检参与率，以实施“三早”的疾病预防控制策略

体检借助医学手段和方法来了解受检者健康状况，及时消除健康隐患和发现疾病线索，故应进行定期体检[16]。相对于本社区总体人口，三年来参加健康体检的老年人并不多，社区中心应密切联系辖区街道居委会、辖区单位等，进行大力度宣传，利用社区报、电话通知、短信平台、媒体宣传、宣传单投递入户及健康教育讲课等方式，传递健康科普知识，提高居民对自身健康的关注度，并利用自身资源，通过65岁以上老年人免费健康体检、健康自测小屋，提高老年体检主动参与率，从而，达到对疾病早发现、早诊断、早治疗，提高老年人生活质量。

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（本文编辑：邹 杨）

Analysis on health status of elderly people in Shichahai community

LIAN Yuan-yuan
( Shichahai Community Health Center of Xicheng District, Beijing 100009, China)

ObjectiveTo know health status of 60 years old and above elderly people in Shichahai community of Xicheng district, Beijing, so as to provide basis for chronic disease management in communities.MethodsSelected medical information of 3568 elderly people who participated in a free medical examination from Oct. 2011 to Sep. 2013 in Shichahai community health service center, and analyzed the results.ResultsThere were 3410 people with physical abnormality, accounting for 95.58%.There were 1488 elderly people with blood pressure abnormality, the detection rate was 41.70%.698 elderly people with blood sugar abnormality, the detection rate was 19.56%, 1373 elderly people with dyslipidemia, the detection rate was 38.48%, 1391 elderly people with abnormal ECG, the detection rate was 38.99%. The abnormal situation was different in different sexes and different ages, there was statistically significant.ConclusionsWe should strengthen the publicity and education of elderly people health knowledge, take regular physical examination and health management among the elderly people, and strengthen community chronic disease normative and continuity management.

elderly people, health examination, health guide, chronic disease management

R195

A

1003-2800（2105）08-0495-03

2015-04-27

连元元（1979-），女，北京人，本科，主治医师，主要从事全科医疗、慢性病方面的研究。