四川省临床医生对医学统计的认知和需求

段占祺1，潘惊萍1，荆 媛2，陈 文1，谭 坤1

(1.四川省卫生信息中心，四川 成都 610041；2.成都中医药大学，四川 成都 610041)

· 调查研究 ·

四川省临床医生对医学统计的认知和需求

段占祺1，潘惊萍1，荆 媛2，陈 文1，谭 坤1

(1.四川省卫生信息中心，四川 成都 610041；2.成都中医药大学，四川 成都 610041)

[目的]探讨临床医生对医学统计知识的认知和需求。[方法]对四川省部分三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构610名临床医生进行问卷调查。[结果]64.0%的临床医生系统学过医学统计教材，27.3%能正确使用相应统计方法，47.8%遇到统计设计问题时请教咨询统计专家，80.5%希望获得统计研究设计的指导和数据分析处理的服务。[结论]四川省临床医生对医学统计的认知不足，对医学统计服务有较大的需求。

医学统计学；临床医生；认知；需求

医学统计工作分为实验设计、收集资料、整理资料、分析资料等步骤，贯穿于医学科研的全过程[1]。临床医生的主要任务是临床医疗实践，但临床医疗实践的发展须依靠临床医学科研的发展[2]。医学论文通常作为一项医学科研工作的总结，正确运用医学统计知识是论文质量的重要保障[3-4]。2010年的湖南省邵阳市某些二级和三级医院的调查显示，绝大多数临床医生的医学统计学知识和实际应用能力很缺乏[5]。为提高临床医生的医学统计能力，推进医学科研的发展，本研究调查了四川省临床医生医学统计的认知及需求情况，以便从临床工作者的实际需要出发思考医学统计学的继续教育培训，以提高临床医生医学统计学的实际应用能力。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用整群分层随机抽样的方法，于2013年10月份调查了四川省14个样本县的三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构610名临床医生，涉及内、外、妇、儿等多个科室，兼顾各职称、学历和从业年限的分布。

1.2 调查和统计方法

本研究采用自行设计的调查问卷，采用自填问卷法。本次调查发放问卷610份，回收问卷610份，其中有效问卷609份，有效率为99.84%。采用Epdata 3.0建立数据库并进行双人核实录入数据，用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，统计分析方法采用描述性分析和卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果与分析

2.1 调查对象基本情况

609位调查对象中，男性占60.9%，女性占39.1%；具有本科学历的医务人员占比最大（59.7%），硕士及博士研究生占比9.4%，专科及以下学历的有30.9%；从业年限超过15年的有41.8%，少于5年的占22.3%；职称分布比较符合现在医院的医务人员职称结构，主治医师占36.3%，住院医师占35.1%，副主任医师占17.6%，主任医师占4.9%；内、外、妇儿、中医科、全科的医务人员占调查对象的比例分别为36.3%、19.5%、6.4%、4.9%、4.8%、3.1%；所在医院等级中，二甲医院占到一半，三甲医院占11.0%，二乙及以下级别的机构占23.9%。

2.2 对医学统计学的认知

本次研究调查临床医生对医学统计学的认知情况，包括医学统计的重要性认识、医学统计的难易程度、统计设计与数据分析的重要性比较。调查结果发现：大部分临床医生都学过医学统计教材并认识到了医学统计知识的重要性，但认为医学统计知识掌握起来比较困难，详见表1。

表1 对医学统计的认知

2.3 医学统计的能力

在解决科研工作中的统计设计问题时，多数人会请教咨询统计专家或借助教科书；在遇到数据处理问题时，约一半的人会查阅教科书，另外一半的人自己摸索解决；调查者当中最常使用的数据分析工具为EXCEL，会使用专业分析软件的人只占少数，一半的人数从未分析处理过数据，详见表2。

表2 医学统计能力

2.4 正确使用医学统计方法的情况

分析临床医生能否正确使用医学统计方法发现，有三分之二的主任医师表示能够掌握，而主治医师以下级别有超过一半的人表示不能正确使用统计方法或者不能判定自己是否正确使用了统计方法，并且不同职称之间其差异存在统计学意义，详见表3。

表3 不同职称的临床医生运用医学统计方法的差异 %

2.5 接受医学统计服务意愿情况

36.1%的无职称临床医生没有获取统计服务的意愿，有将近一半的无职称临床医生表示不需要专门机构提供统计服务，但有80%左右的有职称临床医生表示希望获得统计服务和有专门机构提供统计服务，不同职称的临床医生是否希望获得统计服务和专门机构提供统计服务分布差异有统计学意义。80%左右的临床医生表示希望得到接受统计设计和统计分析方面的培训，不同职称的临床医生在接受统计设计和统计分析方面的培训上分布差异无统计学意义，详见表4。

表4 不同职称的临床医生对医学统计服务意愿比较 n（%）

2.6 对专门机构提供统计服务的相关需求

临床医生希望专门机构提供的统计服务包括统计研究设计和数据分析处理；希望专业人员能对自己进行网上指导和希望专业机构或者专业人员对自己的数据进行处理，提供分析结果的人数约各占一半；医务人员所能接受的年度费用主要在200元以内；愿意支付费用的方式主要为按次付费和包年付费，详见表5。

表5 对专门机构提供统计服务的相关需求

3 讨论

3.1 提高临床医生对医学统计的认知

35.8%的人没有系统学过医学统计的教材，72.7%的人表示不能正确掌握统计方法，甚至有少部分人认为医学统计与临床工作的关系一般或者不重要。这些现象均表明临床医生对医学统计认知不够，势必会影响到其学习医学统计和获取医学统计服务的意愿。通过在临床医生继续医学教育学习中加入医学统计的内容，提高临床医生对医学统计的认知，以便有需要的时候获取医学统计服务的支持[6]。

3.2 提高临床医生的医学统计能力

分析不同职称临床医生的医学统计能力情况发现，有超过一半的初级职称或者无职称的临床医生表示不能正确使用统计方法或者不能判定自己是否正确使用了统计方法。对于这些初级职称或无职称的年轻临床医生，为满足他们做科研或晋升职称的需要，可以考虑为其开办培训班，让其学习并掌握相应的统计方法和技能[6-11]。

48.1%的临床医生未分析处理过数据，在解决科研工作中的统计设计问题时，47.8%的人一般请教咨询统计专家，可以根据临床医生的需要为其提供专人服务或专门机构服务的平台。最常使用SPSS和SAS统计软件的临床医生仅占20.4%，可以根据临床医生的需要采取针对性的统计软件培训[12]。

3.3 满足不同层次临床医生的统计服务需求

80%左右的有职称临床医生表示希望获得统计服务和有专门机构提供统计服务，36.1%的无职称临床医生没有获取统计服务的意愿，有将近一半的无职称临床医生表示不需要专门机构提供统计服务，说明多数的临床医生还是希望有专门机构提供统计分析等方面的服务。部分无职称的临床医生，主要是基层医疗机构的临床医生中有部分不希望获得相应的统计知识服务。由于不同职称的临床医生是否希望获得统计服务和专门机构提供统计服务不同，所以，应考虑机构和临床医生的级别差异，针对性地提供医学统计服务。

应根据愿意提供服务的方式以及愿意支付费用的额度及方式，权衡考虑不同层次临床医生的医学统计需要，针对性的采取措施。对于需求程度较高的年轻临床医生多提供继续教育培训，通过举办统计学习班和科研设计学习班等方式提高其科研能力和论文水平[13]。对于需求程度较高的年长的专家，学习计算机及医学统计等技能存在一定困难，可以满足他们提供专人服务或者专门机构服务的需求。对于需求程度较低的基层临床医生可在其需要的时候为其提供提供专人服务或专门机构服务[14-16]。

医学统计学是临床医生从事临床和科研必须掌握和了解的基本知识[17]，由于医学统计能力的不足可能影响医学科研论文的发表。针对四川省临床医生医学统计的认知和需求情况，采用多样化的方法满足不同层次临床医生的统计服务需求。

[1] 李晓松.医学统计学(第2版)[M].北京:高等教育出版社,2008.

[2] 樊 霞.临床医生必须掌握一定的医学统计学和流行病学知识[J].延安大学学报(医学科学版),2004,2(4):72-72.

[3] 胡良平,郭秀花,刘惠刚.医学统计学是评价医学科技论文质量优劣的重要依据[J].中华口腔医学杂志,2001,36(3):229-229.

[4] 成建国.撰写医学科学论文需要注意的一些问题[J].西藏医药,2006,27(2):65-65.

[5] 唐 娟,胡平成.临床医生对医学统计学的认知及教育需求现状分析[J].现代医药卫生,2011,27(4):622-623.

[6] 方玉桂,吴艳妮,简若姗.护理人员医学统计学知识需求调查及继续教育对策[J].中国卫生统计,2011,28(5)559-560.

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[15] 王晓锋,肖 杰,张永光,等.新形势下医药卫生信息服务工作面临的困难、机遇和挑战[J].卫生软科学,2012,26(12): 1026-1028.

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（本文编辑：张永光）

The clinicians' cognition and demands of medical statistical knowledge in Sichuan province

DUAN Zhan-qi1, PAN Jing-ping1, JING Yuan2, CHEN Wen1, TAN Kun1
(1. Sichuan Health Information Center, Chendu Sichuan 610041, China 2. Chendu TCM University, Chendu Sichuan 610041, China)

ObjectiveExplore the cognition and demands of clinicians in medical statistical knowledge.MethodsConduct questionnaire survey through 610 clinicians among some tertiary hospitals, secondary hospitals and basic medical and health institutions in Sichuan province.Results64.0% clinicians had been trained systematically with medical statistical textbooks, 27.3% clinicians could manage corresponding statistical methods, 47.8% clinicians would consult statistical professors while encountering statistical-related design problems, and 80.5% clinicians hope to be aided by guidance of statistical research design as well as service of data analysis.ConclusionsClinicians in Sichuan require further cognition in medical statistics, and they share great demands of medical statistical analysis.

medical statistics,clinicians,cognitive,demand

R192

A

1003-2800（2015）07-0449-04

2015-01-23

四川省科技厅基本科研项目

段占祺（1984-）,男，河南漯河人，硕士，助理研究员，主要从事卫生统计、卫生信息方面的工作和研究。

陈 文（1967-），男，四川成都人，本科，副主任技师，主要从事卫生信息管理方面的工作和研究。