试论医院档案管理的现状及对策

蒋晓雁

医院档案是医院在工作活动中形成的文件、簿册、图表、录音、录像、盘片等各种门类和各种载体的历史记录，是医院的宝贵财富。准确把握新时期医院发展的特点，加强医院档案管理，是医院档案实行现代化管理的根本任务。

一、医院档案管理现状

目前，医院档案管理中存在的主要问题有：

（一）档案意识不强，档案利用率低。档案工作对全社会各项工作的开展都具有十分重要的作用，档案信息资源的有效利用可以取得巨大的社会效益和经济益。但是档案界长期以来重“藏”轻“用”，对档案利用产生的社会效益知之甚少。

（二）档案管理机构不健全、管理范围不明确。医院档案管理一般由设在行政办公室的综合档案室负责。由于历史的原因和医院行业管理的要求，综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会记档案、音像档案等，医疗病历档案由病案室管理，而X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等分属各个业务科室自己管理，在一个单位内形成多部门管理档案的格局。到目前为止，医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度、标准。随着科学技术的进步，社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化，各级医院在管理档案时，由于没有统一的管理标准和模式，各级医院根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。

（三）档案硬件投入不足。由于医疗用房紧张，致使档案用房狭小，不符合档案安全保管的要求。另外，管理技术滞后，也制约了档案事业的发展。近年来随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中广泛运用，医院管理手段不断进步。而运用计算机及网络技术管理档案的较少，基本还采用手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。

二、建立科学规范的档案管理体系

（一）加强档案法律法规的学习，增强医院干部、职工的档案意识，特别是领导干部的档案管理意识。领导重视是做好档案工作的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展;要大力宣传档案工作，使医院领导、医院管理者、医院职工充分认识档案工作的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作。提高各级干部对档案工作的认识，不仅是档案工作自身发展的需要，而且是影响市场经济和知识经济健康成长的一个不可忽视的因素。

（二）理顺（下转第26页） （上接第52页）关系，健全制度，拓展档案的归档范围。随着科学技术的发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立与之相应的、科学的档案管理体系。通过建立档案科，明确职能，将医院各个门类、不同载体的档案统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。同时，要拓展档案的归档范围。医院由于处于一种特定的条件下，面临诸多新的问题。因此，拓展归档范围，加强有关内容的收集是档案工作的新课题。如医院经营方面，所进行的租赁、承包、核算的方案、协议、合同等应该归档。在采购招标中，招标方法、程序、协议、合同也应进行归档。

（三）逐步实现档案信息资源管理的自动化和数字化。新时期医院档案工作要逐步实行计算机辅助立卷，实现文档一体化管理，把档案人员从繁琐的手工立卷程序中解放出来。运用计算机技术对文书和档案工作的全程实施自动化管理，其功能将涵盖档案信息的采集、处理、存储、归档、组织、发布、利用以及数字管理全过程。同时实现档案信息存储的数字化。档案信息的储存载体与方式要由传统的纸质形态转向计算机管理为前提的数字形式，只有这样，才能尽快实现医院档案管理的科学化和现代化，充分发挥档案在医院各项工作中的作用。

（作者单位：秦皇岛市妇幼保健院）