迁延性肺炎综合治疗在儿科患者中的应用及疗效分析

陈艳军（天津华兴医院儿科，天津 300270）

小儿迁延性肺炎常因患者上呼吸道感染时反复发作导致，是支气管肺炎治疗未及时或不正规合理治疗所引起的并发症之一，病程通常长达1～3个月，是临床儿科常见病，发展中国家5岁以下儿童死亡的重要原因[1-2]。本次试验主要针对迁延性肺炎患儿采用综合治疗方法与传统抗生素治疗方法的临床疗效比较研究，为临床上制定合理有效的治疗方案提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2014年6月我院儿科收治的迁延性肺炎患儿48例，入选标准为临床症状及实验室指标均符合《实用儿科学》中有关小儿迁延性肺炎的诊断标准（不同程度的咳嗽、发热，听诊显示肺部中细湿啰音，胸部X线诊断出现斑块状阴影等影像学改变[3]。男31例，女17例；年龄3～12岁，平均（6.97±1.80）岁；病程1～3个月，平均（2.45±0.55）个月。分为观察组与对照组，每组24例。两组性别、年龄、病程以及病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予抗生素及抗感染治疗，使用第三代头孢菌素联合阿奇霉素治疗，用药方案为：头孢噻肟钠100 mg/（kg·d），头孢哌酮100 mg/（kg·d），分2次静脉滴液，阿奇霉素8 mg/（kg·d），一次静脉滴液，使用至体温恢复正常，约4～7 d。在此基础上，观察组给予支气管肺灌洗术治疗，采用奥林巴斯T20纤维支镜检查，术中予鼻导管吸氧及心电监测，SpO2、Bp监测，纤维支气管镜沿鼻咽进入，进入各叶及段支气管进行吸痰，温生理盐水清洗，5～10 ml/次，负压吸出，共3次。以2周为1个疗程，同时观察患者治疗情况，防止引发治疗不良反应的发生。

1.3 观察指标：治疗期间随访观察并记录患咳嗽、发热等临床症状的变化以及药物不良反应，每天听诊、体温测量，疗程结束1 d后胸片及血常规检查。

1.4 疗效评价指标：将疗效的评价标准分为三个等级，即显效、有效和无效。显效：咳嗽、发热等临床症状消失，肺部啰音明显消失，胸片及血常规均恢复正常。有效：咳嗽减轻，痰液减少，体温恢复正常，胸片斑块状阴影明显好转。无效：各种临床特征无明显改善甚至加重。

1.5 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均住院时间、症状消失时间比较：试验结果显示，观察组平均住院时间、症状消失时间均显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者平均住院时间、症状消失时间比较（，d）

表1 两组患者平均住院时间、症状消失时间比较（，d）

组别 例数 平均住院时间 平均症状消失时间对照组 24 15.5±3.1 11.6±2.1观察组 24 9.3±3.9 6.1±2.8

2.2 两组患者疗效比较：试验结果显示，观察组显效18例，总有效率为95.83%，对照组显效9例，总有效率为83.33%，两组在显效率及总有效率两方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

小儿迁延性肺炎多发于春冬季节，早期症状主要特征为咳嗽、发热、咯痰以及哮喘、鼻煽等，早期临床治疗因为小儿生理条件的限制，纤维支气管镜支气管肺灌洗术（BAL）未得到广泛应用[4]。随着可曲性光纤维支气管镜的开发和利用，BAL已成为小儿气道疾病的新途径。本次试验证实，在常规使用抗生素及抗感染治疗外，使用支气管肺灌洗术治疗，对小儿迁延性肺炎疗效高，症状解除快，有理想的治疗效果，值得临床推广使用。

[1] 王永华.迁延性肺炎综合治疗在儿科的疗效观察[J].医学理论与实践,2014,27(5):25.

[2] 肖利丽.综合治疗小儿迁延性肺炎的临床效果观察[J].检验医学与临床,2013,10(17):365.

[3] 王 莹,黄 英,李渠北,等.支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的作用[J].临床儿科杂志,2011,29(2):118.

[4] 商怀玉.迁延性肺炎综合治疗儿科中的疗效观察[J].临床研究,2011,11(21):164.