超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用

汪荣金，曾 鸽（.浙江省湖州市中医院，浙江 湖州 33000；.中国人民解放军第98医院，浙江 湖州 33000）

甲状腺结节，是一种甲状腺临床上的常见病症，通常分为良性结节和恶性结节。其中，良性结节主要有甲状腺嗜酸性细胞瘤、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等；恶性结节主要有甲状腺滤泡癌、乳头状癌等[1]。选择2010年5月～2013年5月接诊的甲状腺结节患者52例（74个），对其进行超声弹性应变率值检查，并就其检查结果进行分析、统计和比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年5月～2013年5月在我院接受诊疗的甲状腺结节患者52例（74个）。男29例，女23例，年龄17～75岁，平均（44.6±5.4）岁。病理检查显示，52例患者共检出结节74个，其中良性结节患者33例（52个），恶性结节患者19例（22个）。

1.2 方法

1.2.1 仪器准备：采用HV 900型日立超声诊断仪对患者进行甲状腺结节检查。选择高频线阵探头，且频率控制在7.5～13.0 MHz。

1.2.2 超声检测：选择患者仰卧体位，并将肩部垫高或头部后仰，以便于对患者颈部进行检查[2]。通过仪器对患者的甲状腺部位进行扫查，待发现结节后，将仪器切换为弹性模式，并进行甲状腺的超声弹性成像检测。指导患者保持平静呼吸，待结节显示后，将探头位置固定，且于结节位置用手持探头做微小移动，从而保持压力条数字为2～3之间。当结节较大时，可进行结节局部的弹性图像和二维图像检测，以确保检查的准确性[3]。

1.3 判断标准

1.3.1 结节硬度分级：质地较硬：结节内蓝色显示区域在50%以上；质地较软：结节内绿色显示区域在50%以上。

1.3.2 结节良恶性分级：0级：结节内呈现红、蓝、绿色相间；Ⅰ级：结节内呈现为均匀的绿色；Ⅱ级：结节内呈现的绿色面积在50%以上；Ⅲ级：结节内呈现的蓝色面积在50%～90%之间；Ⅳ级：结节内呈现90%以上的蓝色。＜Ⅲ级为良性结节，≥Ⅲ级为恶性结节。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过统计比较显示，在52例（74个）甲状腺结节患者中：病理检查为良性结节的患者为33例（52个），其中：1个为甲状腺腺瘤；1个为甲状腺嗜酸性细胞瘤；50个为结节性甲状腺肿。超声弹性应变率值分级检测中，0级有3个；Ⅰ级有3个；Ⅱ级有29个；Ⅲ级有15个；Ⅳ级有2个。即良性结节有35个，同病理检查的符合率为67.31%。病理检查为恶性结节的患者为19例（22个），其中：2个为甲状腺滤泡癌；20个为乳头状癌。超声弹性应变率值分级检测中，0级有0个；Ⅰ级有1个；Ⅱ级有1个；Ⅲ级有9个；Ⅳ级有11个。即恶性结节有20个，同病理检查的符合率为90.91%。详见表1～2。

表1 良性结节患者两种方法检测结果比较（例）

表2 恶性结节患者两种方法检测结果比较（例）

3 讨论

超声弹性成像，是目前临床检测中的一种新型的超声检测诊断技术，它能够对传统超声技术无法检测到的肿瘤以及其他扩散性疾病进行成像观察，现多用于甲状腺、乳腺、前列腺等的临床诊断检查中。超声弹性成像能够通过对甲状腺结节的应变率值、弹性分级以及结节硬度等的检测，鉴别出结节的良、恶性。在本次临床研究中，52例（74个）甲状腺结节患者在接受超声弹性应变率值检测后，其良性结节的检出准确率为67.31%（0级3个；Ⅰ级3个；Ⅱ级29个；Ⅲ级15个；Ⅳ级2个），恶性结节的检出准确率为90.91%（0级0个；Ⅰ级1个；Ⅱ级1个；Ⅲ级9个；Ⅳ级11个），由此可知，超声弹性应变率值能够辅助甲状腺良恶性结节的临床诊断，从而更好的提高对甲状腺良恶性结节的诊断准确度。

[1] 刘 芳,肖 萤.超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用[J].中华医学超声杂志,2010,4(12):671.

[2] 袁家英,朱 红,周智华,等.超声弹性成像应变率参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].中华临床医师杂志,2013,4(9):1483.

[3] 梁 婷,丛淑珍.超声弹性应变率在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].实用医学杂志,2011,22(10):4120.