甘露醇用于急性脑梗死的临床药学分析

周耀辉（湖北中医药大学附属襄阳市中医医院，湖北 襄阳 441000）

近几年来，对于治疗急性脑梗死患者使用甘露醇药物已经引起了神经系统医师以及专家的争议，对于甘露醇的应用时机、具体用量以及持续时间等也均未取得共识[1]。然而急性脑血管疾病，无论轻重与时机长短，均存在着不同程度上的脑水肿，而甘露醇注射液则是当前治疗急性脑血管疾病，消除脑血肿最为有效的药物之一[2]。为了提高对于急性脑梗死患者的临床治疗效果，在临床工作中对其应用了甘露醇，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年10月～2013年8月80例急性脑梗死患者作为临床试验研究对象，分为对照组与试验组，每组40例。所有患者均符合我国脑血管病学会所制定的相关诊断标准[3]。所有患者均经过颅脑CT检查的证实，并且无任何严重的心脏、肾脏、肝脏等脏器系统疾病。试验组男30例，女10例，平均年龄（55.23±7.25）岁。对照组男25例，女15例，平均年龄（57.27±6.17）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者行以常规方式进行治疗，按照患者的病情需要给与呼吸支持，控制住患者的血糖和血压，并且静脉注射尿激酶动脉溶栓。试验组患者在行以常规治疗的基础上，再加以20%的甘露醇（125 ml），2次/d，45 min左右全部滴完，持续使用1周。与此同时，再使用脉络宁针20 ml内加入5%的葡萄糖水（250 ml）进行静脉滴注，1次/d，持续2周。两组患者均行以常规对症处理，对于高颅压患者给予20%的甘露醇脱水治疗；对于高血压患者给予常规降压药治疗，并且为其纠正自身水电解质紊乱以及相应补充维生素等。

2 结果

试验组患者的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=0.0099，P＜0.05），详见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

3 讨论

近几年来，对于治疗急性脑梗死患者使用甘露醇药物已经引起了神经系统医师以及专家的争议，对于甘露醇的应用时机、具体用量以及持续时间等也均为取得共识。然而急性脑血管疾病，无论轻重与时机长短，均存在着不同程度上的脑水肿，而甘露醇这种药物则是当前治疗急性脑血管疾病，消除脑血肿最为有效的药物之一[4-5]。为了提高对于急性脑梗死患者的临床治疗效果，在临床工作中对其应用了甘露醇，临床治疗效果显著。

甘露醇的药理作用便是通过在患者血脑屏障的两侧形成一种渗透的梯度，从而实现脱水[5]。除此之外，甘露醇在经过患者肾脏排出的时候是不被肾脏内肾小管重吸收的，可以有效的抑制钠的重吸收，从而扩张肾小球动脉，实现治疗急性脑梗死疾病。

综上所述，甘露醇能够有效改善患者的血管循环，从而降低自身的血液黏稠度，可谓是当前治疗急性脑梗死疾病最为有效的药物，值得临床上广泛应用。

[1] 李艳华.甘露醇用于急性脑梗死的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2010,4(3):161.

[2] 傅国萍.甘露醇对急性脑梗死血清神经元特异性烯醇化酶的影响[J].心脑血管病防治,2007,7(1):28.

[3] 朱良付,黄如训,盛文利,等.幕上大面积脑梗死急性期临床CT分型与预后的关系[J].中国脑血管病杂志,2004,11(18):483.

[4] Christian RC,Dumesic DA,Behrenbeck T,et al.Prevalence and predictors of coronary artery calcification in women with polycystic ovary syndrome[J].J Clin Endocri-nol Metab,2003,88(6):2562.

[5] 吴爱纯,章志超.神经肌肉电刺激配合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽功能障碍[J].中国康复,2010,25(1):6.