替吉奥化疗联合三维适形放疗治疗复发性结直肠癌的疗效分析

顾立强（天津市人民医院肛肠外科，天津 300000）

近几年，随着我国居民饮食高蛋白纤维素的逐渐增加，体力劳动量的逐渐减少，我国直肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，我国结直肠癌的发病率以每年4%的速度在递增，占全部恶性肿瘤的第三位。结直肠癌以手术治疗为首选，辅之以化疗药物治疗、放射治疗以及中医药治疗等，但是手术后部分患者容易出现复发。替吉奥胶囊是最先研制成功的一类口服抗癌药物，为了更好地探讨替吉奥化疗同步三维适形放疗治疗复发性结直肠癌的疗效，对2011年1月～2013年12月60例结直肠癌术后复发患者进行研究，取得了比较满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月～2013年12月我院收治的60例结直肠癌术后复发患者作为研究对象，分为试验组与对照组，每组30例。男32例，女28例；年龄18～71岁，平均48.6岁；病程6个月～4年，平均2.1年。被选入研究的60例患者均在术后病理确诊为结直肠癌患者，预期生存时间大于3个月，既往没有接受过放疗。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：对照组给予卡培他滨联合三维适形放疗治疗，卡培他滨1 250 mg/m2，早晚吞服，连用2周，休息1周；试验组给予替吉奥胶囊联合三维适形口服进行化疗治疗，替吉奥，体表面积＜1.25 m240 mg/次，＞1.25 m250 mg/次，早晚吞服，连用2周，休息1周。

1.3 疗效评价：在放疗疗程结束后第4周进行评价。全部缓解（CR）：CT显示肿块完全消失；部分缓解（PR）：能够测量肿瘤缩小50%以上的直径，没有出现明显的扭曲，没有溃疡的形成；稳定（SD）：能够测量出肿瘤病变缩的小，25%＜肿瘤病变＜50%，溃疡程度减小，管腔的宽度增加；疾病进展（PD）：病变缩小在25%以内。有效为全部缓解加部分缓解。

1.4 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过研究可以发现，试验组患者接受治疗后有10例完成缓解，有16例部分缓解，有3例稳定，还有1例病情发展，有效率为86.67%，明显高于对照组患者的有效率53.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（例）

3 讨论

结直肠癌在单纯的手术治疗后复发风险在30%左右，其中T3或者T4期患者的手术后复发率达到50%。替吉奥替胶囊是一种新型的口服氟尿嘧啶类药物，其具有优良的口服生物利用度，口服吸收后通过人体肝脏的P450酶转化后进入血液循环然后发挥抗肿瘤的作用。替吉奥替胶囊抗癌作用超过其他药物，其具有以下几点优势：①能够维持较高的血药浓度并且提高抗癌活性。②明显地减少药物毒性。③给药途径方便。替吉奥胶囊的主要成分包括吉嘧啶、替加氟以及奥替拉西钾（0.4:1:1），其最早应用于临床是用来治疗胃癌以及头颈部肿瘤，具有较好的临床疗效。近几年，替吉奥胶囊逐渐被单独或者联合应用于复发性结直肠癌的化疗过程中。

本研究结果显示，采用替吉奥化疗联合三维适形放疗的试验组治疗效果明显优于卡培他滨联合三维适形放疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外相关研究也显示，替吉奥化疗联合三维适形放疗治疗能够延长患者的无病生存时间。但是也有研究证实，同期放疗联合替吉奥胶囊化疗，明显增加患者的血液学毒性以及胃肠道反应。所以，手术后患者的治疗方案，应根据患者的全身状况及对化疗药物的反应情况，制定合理的个体化治疗方案。对于年龄比较小、身体素质比较好的患者，可以使用替吉奥化疗同步三维适形放疗化疗的治疗方案，来提高治疗的疗效，延长患者的无病生存期。

综上所述，替吉奥化疗联合三维适形放疗治疗复发性结直肠癌可以显著提高患者的疗效，延长无病的生存时间，具有重要的临床意义，值得广泛推广应用。

[1] 代 珍,郑荣寿,邹小农,等.中国结直肠癌发病趋势分析和预测[J].中华预防医学杂志,2012,24(3):597.