特需病房护士心理健康状况与应对方式的调查分析

2015-05-15龚琴英汤小玲朱建丽柯小燕广东湛江中心人民医院特需病房广东湛江524037

吉林医学 2015年14期

谢芳，龚琴英，汤小玲，朱建丽，柯小燕 (广东湛江中心人民医院特需病房，广东湛江 524037)

特需病房是为满足患者的高端医疗保健需要，而设立的综合病房，为患者提供最优质、高端、个性化的诊疗服务。因而该科室的患者对护理有较高层次需求，特需病房护理人员在日常工作中容易产生心理压力以及导致各种不良的心理问题［1］，而心理压力直接影响工作的效率和质量［2－3］。笔者于2014 年2月～2014 年7 月对我市3 家三甲医院特需病房护士及本院普通病房护士的心理健康状况及其对压力所采取相应的应对措施进行问卷调查，旨在了解特需病房护士心理压力状况，为有针对性地进行心理维护提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象:选择2014 年2 ～7 月我市3 家三甲医院特需病房女性护士60 名(特需组)及同期本院普通病房女性护士60 名(普通组)。所有护士均有护士执业证书，自愿参加本次问卷调查，年龄在22 ～40 岁;职称:副主任护师12 人，主管护师33 人，护师45 人，护士30 人;学历:本科40 人，大专50 人，中专30 人;已婚者75 人，未婚45 人;临床工作年限:10 年以上35 人，＞5 ～10 年48 人，＜5 年37 人。

1.2 方法:采用症状自评量表(SCL－90)［4］测定两组护理人员心理健康状况，并与张明园［5］所测得的常模进行比较。SCL－90 有9 个基本症状因子，共90 项关于心理和精神方面的条目，每个条目按1 ～5 分评分，得分越高说明该项症状越明显。采用国内学者解亚宁等编制简易应对方式问卷(SCSQ)［6］评价两组护士对压力正确认知后所采取应对措施，并将其与常模进行比较。SCSQ 分为消极、积极应对2 个维度，有20 个条目，积极应对有12 个，消极应对有8 个，每条目按0 ～3 分评分，得分越高说明该因子被使用的频率越高。

1.3 统计学处理:采用SPSS 16.0 统计软件，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SCL－90 评分结果:共发放问卷120 份，完成及回收120份，有效率达100%。结果显示特需组SCL－90 的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及精神病性得分均高于常模(P ＜0.01 或0.05);焦虑、敌对、恐怖及精神病性得分均高于普通组(P ＜0.01 或0.05)，详见表1。

2.2 SCSQ 评分结果:特需组采取应对得分最高，消极应对得分最低，经比较，差异均有统计学意义(均P ＜0.01)，详见表2。

表1 特需病房、普通病房护士SCL－90 评分结果与常模的比较

注:与特需组比较，①P ＜0.01，②P ＜0.05

组别例数躯体化强迫人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性特需组 60 1.67±0.80 1.89±0.78 1.80±0.62 1.78±0.83 1.82±0.50 1.70±0.56 1.52±0.68 1.48±0.60 1.49±0.45普通组 60 1.49±0.66 1.70±0.55 1.58±0.86 1.62±0.68 1.48±0.72①1.42±0.60②1.30±0.50① 1.32±0.73 1.35±0.61①常模 1 388 1.37±0.48① 1.59±0.58① 1.61±0.61 1.50±0.59① 1.39±0.43①1.46±0.55①1.23±0.41① 1.43±0.57 1.29±0.42①

表2 两组护士SCSQ 评分结果与常模的比较

注:与特需组比较，①P ＜0.01。

组别例数积极应对消极应对特需组60 3.02±0.56 1.02±0.63普通组 60 1.56±0.23① 1.68±0.46①常模 846 1.78±0.52① 1.59±0.66①

3 讨论

特需病房护士较普通病房护士的心理健康状况差原因是多方面:①患者方面特需病房是针对国内社会地位、经济、文化程度等方面有较高层次的患者以及外籍等人士特殊群体提供的特需诊疗中心，而且病种涵盖范围广，病情复杂，护理知识的多元化，缺乏专科护理的单纯性，与外籍人士语言交流上的障碍，给护理工作造成极大难度［4］。而普通病房病种较单一，专科护理较强。②护理质量要求由于特需病房患者比普通病房患者要求期望高，要求环境舒适，配套齐全，对护理人员服务技术与服务标准的要求越来越高，同时还要有优良的服务态度［5］，疾病护理上更期望身心得到较普通病房高一等级的治疗与护理及医护人员高度关注。③护理观念转变随着优质服务、人性化服务的日益推广，被动护理模式转变成主动，特需病房患者更需心理支持护理，护士除了常规治疗护理外，护士需增加更多时间主动与患者谈心沟通，及时了解患者心理需求，根据个体情况制定、调整患者的护理措施。④病床与护理人员比例失调护理人员缺编，特需病房的患者需一对一服务，护理工作的特殊性，造成劳动强度大、任务重。护士身心出现透支状态，增加心理压力。表1 调查结果显示结果显示特需组SCL－90 的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及精神病性得分均高于常模(P ＜0.01 或0.05);焦虑、敌对、恐怖及精神病性得分均高于普通组(P ＜0.01 或0.05)，说明特需病房护士心理健康状况较普通病房护士差，压力较普通病房护士大。

表2 的数据显示特需组采取应对得分最高，消极应对得分最低(均P ＜0.01)，即纵使特需病房护理人员的心理状态欠佳，但其多采取积极应对的方式，有较强的心理耐受与适应能力。分析其原因，主要为以下几点: 特需病房护士是从各临床专科科室抽取优秀各层次护士组成的团队，其护士多具有丰富的全科医学知识，较强的动手操作能力和管理协调能力。同时院方注重特需病房护理的培训，为她们创造良好的学习与工作环境，进行层级培训，再次巩固专业知识，提高护士在工作时的业务水平，增强风险防范意识［6］;深化“以患者为中心”的服务宗旨，倡导“以人为本”的服务理念，体现“人文关怀”的服务精神，病房实施宾馆式星级服务，转变护理服务态度，优化护理服务质量，注重护士的素质培养。③医院积极举办有关心理知识讲座，通过正确认知、应对压力，学会自我调节，根据自身情况采取相应的应对措施，合理安排业余时间，加强有关知识学习，适当户外运动，放松心情［6－7］。开展护理人员的心理状况调查，了解护士工作与生活上的心理压力，给予正确引导和帮助，必要时采取干预措施。正确认知压力，采取积极应对方式有利于提高护士的心理适应能力，可缓解情绪的疲惫感及工作消极心理有效促进护理工作的持续改进，提升护理服务质量，提高患者满意度［8－9］。

护理人员心理健康是其胜任工作的重要前提，工作压力对工作效率与质量会产生重要影响［10－12］。特需病房护士心理素质与科室护理质量息息相关。特需病房护士每天要满足患者多元化的护理要求，需要有健康、自信、乐观的心态，对工作中不良的心理刺激和出现一系列情绪反应，能及时自我调节，有助于提高心理适应度和心理防御能力，树立自信乐观的信念，勇于承担责任和压力［13］。

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