患者眼中的“特需门诊”

本刊记者 马昊楠

从特需门诊设立之日起，对其“占用基础医疗资源”，“背离了公立医院的宗旨和目的”的指责就从未停止。前不久，上海很多公立医院正在剥离特需医疗服务，北京市也决定逐步削减公立医院的特需服务，《人民日报》也于2014 年6月20 日刊发文章，称“取消特需医疗符合公共利益”。特需门诊是不是如反对者所说，是医院和医生过分考虑经济利益的产物？它对于普通患者来说有怎样的意义？就此，记者到北京大学第三医院、首都医科大学宣武医院，首都医科大学附属北京朝阳医院等北京市部分三级医院，采访了近百位挂号患者，了解了他们挂特需号的原因，以及他们对于特需门诊的感受。

“特需”让我看上病

上世纪80 年代，我国医疗体系中缺少面向高端人群服务的一环，因此，部分公立医院主要针对外宾或高干人群，设置了特需医疗部或是国际医疗部。同时为了满足广大民众的特殊需求，许多公立医院又设立了专家特需门诊。

时至今日，“看病难，挂号难”已成为患者的普遍感受，走进公立医院的挂号大厅，可以看到这样的场面“一条条的排队长龙，神色焦急的挂号患者”。正是因为有了特需号，才能比较顺利地看上病，这是九成受访患者对于特需号的第一认识。

在北京市一家大型三级医院，记者找到了一位挂特需号的女士，“请问您挂的是哪个科的特需？”“产科的。”“那产科的挂号费要多少钱啊？”“要300 元。”记者问及特需号比普通号要贵很多，而且是自费，那为什么还要挂特需时，该女士说：“普通号哪能挂得上啊！别说普通号了，我挂特需号还跑了好几趟呢。因为特需号是提前一周放号，我昨天还来了一次，但是白来了，根本就没号。这不，今天早上4 点就起床了，赶过来挂特需号，这才挂上号！”记者发现，这位女士的眼睛很红。当记者问她对特需号的感受时，这位女士表示，特需号的效果到底怎样她也不是很清楚，但她同时表示也不会太在意。“现在各大医院挂号都很难，尤其是孕妇建档，太难了。虽然特需号贵了点，也不报销，但至少在短时间内能有建上档的机会啊。”

另一位挂了妇产科特需门诊的孕妇告诉记者，她花了220 元的挂号费，她觉得，虽然比普通门诊的挂号费贵很多，但是也还是值得的。“特需门诊一般都是由资历高的专家给诊治，但是对我来说，由谁检查、诊治都无所谓。因为产科主要就是些常规检查，而且现在都是机器，没什么区别。之所以多花这些钱，主要是时间上很合适。三甲医院的产科根本就挂不上号，挂上了也得排队，最快也得1 个月。”记者看到产科门口也排着6个人。该孕妇则说道：“虽然也排队，但是再怎么着，今天是肯定可以检查完的。”

一位带着老父亲看病的患者家属说：“家里的老人心脏不好，安装了起搏器，医院的心血管外科本来号就难挂，加上我们又不能提前预知老人什么时候不舒服，老人需要去医院时医院的号可能早就被挂完了，而且就算能挂上也会排很长时间的队，能挂上特需号就算万幸了。”

“虽然现在挂号的手段很多，不用非要到医院排队，但医院的号还是很难挂。”在网上挂号的中年患者对记者说道：“我这张号就是在网上预约的，难度不亚于春节买火车票，挂了几天的专家号都没有挂上，就这张特需号还是费了好大的劲儿才预约上的，虽然价格贵，但还是可以接受，反正是看病，多花点钱总比看不上病要强得多。”

“特需号真的解决了我很大的问题！”一位带孩子看病的家长这样说道。“如果没有特需号，小孩子看病，我们家长很有可能要提前一两天就要到医院排队，而挂特需号则方便多了，虽然钱会多花一些，但却是省时间，不耽误事。”

“特意来北京看病，医院排队，网上预约都试过了，还是没挂上号，最后只能选择一张特需号，虽然比普通专家号要贵出好几倍，但总算是能看上病了，一张特需号总比多住几天的花销要少。”一位在眼科特需门诊等待的外地患者这样说。

专家资历高，问诊时间充分

由于医院特需门诊对于坐诊医生的资历要求相比普通门诊要高，一般只有资深的主任医师及经验丰富的退休返聘的老教授才能成为特需门诊的坐诊医生。不少受访患者也是冲着资深专家的名望选择特需号。

一位受访患者表示，在挂号前，我已经在网上对科室专家的水平进行了了解，选择这位专家的特需门诊就是冲着专家的资历来的。而且在就诊时，专家十分耐心地询问病情和细致地诊断，让他觉得这300 元钱花的十分值得。“特需门诊，听上去就是给那些有特别需要的人准备的。如果不想花大量时间在挂号和等候就诊上，同时价格也能接受的话（挂号费无法报销），还是去看特需门诊吧，因为它带给患者的快捷和服务是普通门诊无法比拟的。”该患者肯定地说到。

带着家中老人看病的患者家属表示，平时上班工作忙，想带老人出来看病不容易，一定要找个好专家还要好好地问问。“在我的印象里只有资深的专家才能出特需门诊，专家水平肯定高，而且专家问诊的时间长，一些很小的问题也能得到详细的解答，虽然挂特需号比普通号要贵不少钱，但最主要的还是要看就诊效果，特需门诊的就诊效果还是能有保障的。”

对于问诊时间的问题，另一为患者说道：“在特需门诊，专家的问诊时间要比以前在普通门诊看病时的时间长很多，而且专家的态度也很和蔼，能十分耐心的回答我的问题，不像有些普通门诊的医生，问诊时间短不说，有时候态度也比较生硬，比如有一次我在普通门诊问了好多问题，医生就简单的回答了几句就让我去做检查了。不过换位思考一下也可以理解普通门诊的医生，他们每天看那么多的病人，有时候烦躁些也是正常的，你想想，一天看40 位病人和看80位病人，医生的态度肯定不一样。”

就诊环境轻松舒适

在采访中记者发现，多数大型公立医院的特需门诊和普通门诊是分开的，特需门诊有单独的诊室和候诊区，候诊环境轻松。受访的患者中半数以上的人表示就诊环境轻松也是选择特需号的原因之一。

“这里的环境比普通门诊轻松了许多，特需门诊不像普通门诊，一群人挤在医院过道里。本来看病就是一件挺让人烦心的事情，患者一多感觉就更烦了，特需门诊有单独的诊区，地方大不说，还比较安静，看病的心情也多少轻松些。”一位中年男患者说道。

一位带孩子看病的女士则表示，带小孩看病本来就麻烦，不光要拿病历、检查、取药还要照顾孩子，特需门诊环境比普通门诊好，而且有单独的药房可以取药，一般不会出现手忙脚乱，忙中出错的情况。

另一位患者表示，之前一次陪家中老人看病，由于挂普通专家号等待时间过于久，怕老人无法坚持，就挂了某三甲中医医院的特需号。看病前，发现特需门诊的环境非常好，古色古香的装修，干净、敞亮的就诊大厅和卫生间，微笑对人、服务到家的导诊护士，在就诊前就让人感到十分满意，消除了一部分担心老人疾病的心理压力。