盐酸右美托咪定在老年患者全髋关节置换手术中的临床应用效果

袁清华 (南方医科大学第五附属医院麻醉科，广东 广州 510900)

人工髋关节置换术是老年患者的常见手术，其手术过程中可采用盐酸右美托咪定进行麻醉，该药镇痛、镇静作用明显，还可以减少麻醉诱导与维持所需剂量，促进血流动力学稳定［1］。本研究本观察患者给予盐酸右美托咪定对全髋关节置换手术中血流动力学和躁动情况的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院收治的70 例全髋关节置换手术老年患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，其中观察组男14 例，女21 例，年龄23 ～84 岁，平均(56.4±2.1) 岁，病程2 ～13 年，平均(5.9±1.6)年;其中对照组男23 例，女12例，年龄24 ～88 岁，平均(55.4±1.1) 岁，病程1 ～12 年，平均(5.5±1.5)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05) ，具有可比性。

表1 两组患者SBP、DBP、HR、躁动情况比较

表1 两组患者SBP、DBP、HR、躁动情况比较

注:1 mm Hg=0.133 3 kPa

组别 时间(m S mB P Hg)(m D mB H P g)(次H/R min)躁(动分情)况观察组T0113.4±10.3 65.3±4.5 65.3±8.5 2.0±0.0对照组 113.4±9.3 65.3±8.5 75.4±8.5 2.0±0.0观察组T1 114.4±5.3 66.3±8.7 67.3±8.6 2.9±0.5对照组 115.4±4.3 65.3±8.4 66.8±8.5 1.9±0.6观察组T2 124.5±8.6 70.3±7.6 65.6±8.6 2.6±1.9对照组 116.6±8.5 67.3±4.6 66.7±8.3 1.4±2.5观察组T3 133.7±9.3 71.3±7.6 65.3±8.3 5.9±2.4对照组 118.8±7.4 66.3±9.3 65.3±8.7 1.7±1.7观察组T4 123.4±10.3 65.3±8.6 64.9±8.4 5.0±0.6对照组 118.9±5.6 65.3±8.0 75.5±8.7 1.6±1.3观察组T5 118.0±11.5 68.3±4.2 70.2±8.2 4.0±0.6对照组 119.4±12.5 65.9±2.3 67.4±8.1 1.4±1.8观察组T6 118.9±13.4 66.3±6..5 66.9±8.5 3.0±2.3对照组116.4±10.3 68.3±5.9 66.5±8.8 1.6±0.5

1.2 方法:所有患者在术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg、地西泮10 mg;麻醉诱导:咪达唑仑0.15 mg/kg，芬太尼5 μg/kg，顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg，丙泊酚1 mg/kg。麻醉维持:持续泵入异丙酚维持镇静，根据手术可追加适量芬太尼，间断注射适量维库溴铵以维持肌肉松弛。观察组患者术前给予0.6 μg/kg 盐酸右美托咪定及术中静脉持续泵注0.2 μg/kg·h 盐酸右美托咪定，对照组注射相同剂量的0.9%氯化钠溶液;对照组注射相同剂量的0.9%氯化钠溶液。

1.3 观察指标:分别在麻醉前(T0)，用药后5 min(T1)，用药后15 min(T3)，用药后30 min(T4)，用药后60 min(T5)，手术结束时(T6)，记录患者的低血压、高血压、心律失常发生率和躁动情况［2］。

1.4 统计学方法:对文中所得数据采用SPSS13.0 软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数±标准差表示，计量资料采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 盐酸右美托咪定对患者血流动力学影响结果

两组患者SBP、DBP、HR、躁动情况比较均有显著性差异，具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

3 讨论

盐酸右美托咪定是α2－肾上腺素受体激动剂，用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静［3］。盐酸右美托咪定有下列临床优点:①可产生稳定的镇定和觉醒作用，对重症患者的生理及心理方面的需求有独特的协同作用;②可明显减少诱导麻醉所需的麻醉剂用量［4］;③改善手术中血液动力学的稳定性和降低心肌局部缺血的发生率;④半衰期短，用量很小;⑤临床上适用于重症监护治疗期间开始插管和使用呼吸机患者的镇静。综上所述，盐酸右美托咪定适合在老年患者全髋关节置换手术全身麻醉时使用，值得临床推广使用。

［1］ 周维德，李 娟，柴小青，等.右美托咪定在老年患者全髋关节置换手术中的应用［J］.中国临床保健杂志，2013，16(6):617.

［2］ 谢 鹃，施海滨，朱 彬，等.右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍的影响［J］.浙江创伤外科，2014，19(2):334.

［3］ 孙 茜，吴秀妮，郑 强，等.盐酸右美托咪定在老年骨科手术中的临床应用研究［J］.中国实用医药，2012，7(2):176.

［4］ 檀文好，庞晓军，黎必万，等.右美托咪定复合硝酸甘油控制性降血压用于老年患者髋关节置换术30 例［J］.医药导报，2014，33(9):1175.