限制性输液复苏产后出血性休克的临床疗效分析

潘晓红 (广东省河源市妇幼保健院，广东 河源 517000)

产后出血性休克是产妇在分娩期出现的并发症之一，严重危及产妇的生命，临床上主要采用输液复苏进行抢救，但是大量的输液复苏不仅会增加动脉压和出血量，也对患者的肠道有较大影响，肠内的细菌会转移至肠道以外的组织，使休克症状越发严重［1］。而限制性输液复苏在治疗产后出血性休克时，不会有大量输液复苏的弊端，且能改善患者的心功能和免疫力等。本次研究对患者采用限制性输液复苏治疗，获得较好的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年8 月～2014 年8 月在我院进行分娩时发生产后出血性休克的60 例患者，包括自然分娩和剖宫产分娩，都是首次妊娠，排除凝血功能有障碍、妊娠期高血压综合征等疾病的患者。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组30 例，其中观察组患者年龄22 ～35 岁，平均26.2 岁;对照组患者年龄23 ～33 岁，平均26.5 岁。两组患者在一般临床资料的对比差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者在止血前使用不同输液量进行治疗，对照组给予大量输液(＞4 000 ml)及输血治疗，观察组采取限制性输液复苏治疗(输液＜3 000 ml)及输血治疗，严格限制输液量，输液种类和输血量，控制输液速度，监测患者的心率、动脉压、血红蛋白指数。此外，两组的其他抢救措施均相似，包括给予吸氧以保持呼吸道的通畅，使用抗生素和血管活性药等［2］，在进行止血手术时，根据患者的不同情况采取相应的手术，如子宫动脉栓塞术、子宫切除术等。

1.3 观察指标:观察两组患者的输液量和输血量，监测患者止血手术前的心率、动脉压、血红蛋白。

1.统计学处理:本次采用SPSS18.0 统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差的形式表示，组间对比采用t 检验，计数资料对比采用χ2检验，P ＜0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的输液量和输血量比较:如表1 所示，观察组所用的输液量、血浆量、浓缩红细胞量均明显少于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05);两组患者的临床指标比较如表2 所示，观察组的心率、动脉压、血红蛋白指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者的输液量和输血量比较

表1 两组患者的输液量和输血量比较

组别 例数 输液量(ml) 血浆(ml) 代血浆(ml)浓缩红细胞(ml)观察组30 1502±103.4 88.5±76.9 312.3±76.2 287.2±133.5对照组30 4021±205.3 854.3±164.7 892.4±166.3 768.3±225.8

表2 两组患者的临床指标比较

表2 两组患者的临床指标比较

注:1 mm Hg=0.133 3 kPa

组别 例数 心率(次/min) 动脉压(mm Hg) 血红蛋白(g/L)观察组30 103±22 68.15±10.36 70.13±5.37对照组30 97±25 95.73±3.31 55.36±4.65

3 讨论

产后出血性休克是指产妇在受到手术的创伤后大量出血和丢液，以致机体循环所需的血液量不足，器官、组织出现缺血和缺氧等现象，它给产妇身体恢复带来严重影响。临床中传统的抢救方法是大量输液复苏，但是会影响患者的肠胃功能、增加动脉压，使血管内的凝血块脱落，反而加大出血量。此外，大量输液会使血液稀释过度，血红蛋白指标降低，组织易出现缺氧现象［3］。本次研究采用限制性输液复苏的观察组患者的输液量和输血量明显少于对照组，止血手术前的心率、动脉压、血红蛋白的指标显著优于对照组。因此，在治疗产后出血性休克时，采用限制性输液复苏比传统的大量输液具有更好的疗效，有效控制出血，改善了预后，值得临床的广泛应用。

［1］ 刘传辉.限制性液体复苏治疗失血性休克的临床分析［J］.当代医学，2012，18(1):11.

［2］ 凌进华，张牧城.创伤失血性休克早期不同液体复苏方案疗效的比较［J］.中华全科医学，2012，10(10):1631.

［3］ 闫秀玲.限制性输液复苏产后出血性休克的临床观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15(11):1681.