早期血管内介入治疗脑动脉瘤临床疗效观察

余孔谋，李成林，叶原森 (广东省茂名市人民医院，广东 茂名 525000)

近年来随着微创介入治疗技术的不断改善，其已广泛被运用于临床［1］。为了进一步探究早期血管内介入治疗脑动脉瘤的临床治疗效果，在本次研究中选择我院收治的脑动脉瘤患者160 例。观察采用早期血管内介入治疗的疗效。现将结果报告下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2008 年6 月～2014 年6 月收治的脑动脉瘤患者160 例，分为观察组和对照组，每组各80 例。观察组男43 例，女37 例。患者年龄22－78 岁，平均年龄为(53.8±3.5)岁。对照组男45 例，女35 例。患者年龄21 ～79 岁，平均年龄为(56.6±3.9)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料情况的差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:观察组患者在麻醉后，经股动脉穿刺插管进行全脑血管造影，置5F 引导管在患侧颈内动脉，使微导管在导丝导引下靠近动脉瘤体的近端1/3 ～1/2 处，观察动脉瘤的部位、大小以及形态等，并且根据测量结果选择最为合适的直径的机械解脱性弹簧圈或电解脱性弹簧圈，采用机械解脱性弹簧圈推进系统，或者采用电解脱性弹簧圈逐个将弹簧圈推进动脉瘤中，直至栓塞完全。对照组患者采取非血管介入治疗，主要有开颅动脉瘤夹闭、保守治疗、脱水、降颅压一级解除脑血管痉挛等对症治疗方法。

1.3 统计学方法:采用SPPS18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果情况比较:观察组治愈率为96.25%(77/80)，显著高于对照组患者的78.75%(63/80)，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。详见表1。

2.2 两组患者并发症情况比较:观察组并发症发生率为6.25%(5/80)，显著低于对照组患者的17.5%(14/80)，差异具有统计学意义(P ＜0.05，χ2=4.838)。观察组患者出现2 例动脉瘤破裂，在处理后痊愈;出现2 例一过性脑血管痉挛;1 例动脉硬化斑脱落意外栓塞。对照组出现14 例再出血。

表1 两组治疗效果情况比较(例)

3 讨论

脑动脉瘤是一种发病率比较高的脑血管疾病，在脑血管意外患者中仅次于脑血栓成形及高血压脑出血，其主要症状是由于蛛网膜下腔出血引起，部分因瘤体压迫、脑血管痉挛及栓塞造成［2］。有相关调查资料表明，脑动脉瘤的发生率为6.8%～10.5%，在患者初次脑出血后的2 周内再出血率达到25%，病死率比较高，第一次出血后病死率达到35%左右［3－4］。因此脑动脉瘤患者及时有效的治疗至关重要。在对患者进行血管介入治疗时需要掌握患者的适应证，有相关研究表明颈内动脉、椎动脉动脉瘤在手术夹闭失败或者夹闭后复发，患者拒绝开颅手术，多次蛛网膜下腔出血等等都是血管介入栓塞的适应证，而早期血管内介入是微创治疗术，能够显著降低对于患者的创伤，术后恢复快，并且降低并发症［5］。

在本次研究中观察组患者采取早期血管内介入治疗，对照组采取非血管介入治疗。观察组治愈率为96.25%(77/80)，显著高于对照组患者的78.75%(63/80)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率为6.25%(5/80)，显著低于对照组患者的17.5%(14/80)，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。在曾军梅［6］的研究结果与本次研究相类似，可见采用早期血管内介入治具有显著临床意义。

综上所述，对于脑动脉瘤患者采取早期血管内介入治疗能够有效提高临床治疗疗效，降低患者平均住院日，并且能够显著降低并发症发生率，值得临床推广。

［1］ 高振文，吴国红，杨公利，等.末梢型脑动脉瘤的血管内介入治疗分析［J］.中国医师进修杂志，2014，37(23):47.

［2］ 刘建民，黄清海.基于血流动力学的颅内动脉瘤血管内治疗新理念［J］.中华神经外科疾病研究杂志，2013，12(6):481.

［3］ 李小辉，黄 戈，吴宇红，等.弹簧圈介入栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果观察［J］.中国当代医药，2014，21(21):63，69.

［4］ 王小霞，曹作为，夏鹰，等.颅内动脉瘤破裂经血管内介入栓塞治疗的临床护理［J］.海南医学，2014，25(3):465.

［5］ 王大鹏.应用脑血管造影技术急诊检查疑为脑动脉瘤60例报告［J］.贵阳中医学院学报，2014，36(3):69.

［6］ 曾军梅.颅内动脉瘤介入栓塞术后并发症分析及护理措施［J］.岭南心血管病杂志，2014，20(2):244.