自体脂肪颗粒移植隆胸术的术后护理

陈晓静，高云之

厦门大学附属第一医院思明分院，福建 厦门 361003

自体脂肪颗粒移植术就是将自身的颗粒脂肪与脂肪的新鲜干细胞混合后，将其注射到人体因疾病、外伤、或先天发育不良所致的组织凹陷、肢体不对称或者萎缩的部位[1]。人体自身的脂肪组织是最具发展潜力、最理想的人体软组织填充材料，已于20世纪初应用临床。自体脂肪颗粒移植隆胸术用于治疗乳房发育不良、下垂或者乳房两侧不对称等症状，将自身的脂肪颗粒填充到胸部，使乳房更丰满美观[2]。但是自体脂肪颗粒移植后成活率并不高，容易使患者引发水肿、渗液、局部炎症、感觉减退、钙化、纤维化、炎性结节、囊性病变、脂肪栓塞等并发症，严重影响手术效果。本研究中，通过对进行自体脂肪颗粒移植隆胸术的患者采取术后护理措施取得了良好效果，作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年4月在我院进行自体脂肪颗粒移植隆胸术的58例患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组29人。对照组年龄为22～43岁，平均年龄（35.17±1.84）岁；其中，有9例乳房发育不良，12例乳房下垂，8例乳房两侧不对称。观察组年龄为21～43岁，平均年龄（35.09±1.76）岁；其中，有10例乳房发育不良，10例乳房下垂，9例乳房两侧不对称。两组患者在年龄、病情等一般资料上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

术后护理人员提醒对照组患者在康复过程中应当注意的事项外，不采取任何护理措施；对观察组患者进行针对性术后护理，具体方法如下：

1.2.1 并发症护理 护理人员对患者的术后情况进行严密监测，观察手术区域有无水肿、渗液、渗血等现象

[3]。如果切口渗液、渗血较多，且患者伴有局部疼痛，皮肤产生淤血青紫，则要立即告知医生。协助医生对患者切口进行引流，定时换药，使切口处的红肿消除，减少感染。血肿、脂肪液化、填充不均匀是术后常见并发症[4]，医护人员需主动与患者进行沟通，积极向其询问术后有无不适感，若患者感觉胸部红肿、表面凹凸不平、热、痛等，可给以口服云南白药2天，口服抗生素3天治疗。

1.2.2 心理护理 手术后患者会感到身体不适，加上由于并发症的产生会使其对手术效果失去信心，产生紧张、焦虑、烦躁、抑郁等情绪。护理人员须对患者进行心理安抚，介绍术后可能出现的并发症以及治疗措施，列举手术成功的案例，使其消除顾虑，增加自信心并积极配合护理。

1.2.3 乳房护理 术后患者会有轻度不适感，数日内往往有明显的水肿，术后3天内可多次用冰块间断冷敷，每次冷敷时间不超过5分钟[5]。术后用3M宽胶布对乳房进行固定，为提高脂肪颗粒的存活率，促进脂肪细胞与周围组织建立良好的血液循环，须避免对乳房过度挤压。告知患者术后48小时乳房有疼痛感是正常现象，无需进行处理。术后第三天开始，指导患者自行对乳房适度按摩。徒手轻轻按摩乳房，保持压力均衡，每次按摩十分钟，每天三次，持续六个月。

1.2.4 健康护理 术后提醒患者不宜进行运动，以免在活动过程中对乳房造成损害影响康复。帮助患者养成良好的作息习惯，保持充足的睡眠，睡姿尽量为仰卧。在饮食上，患者须戒烟戒酒，不宜进食生冷、辛辣等刺激性食物，要多食用新鲜瓜果蔬菜，促进组织生长。2周后复诊，3至6个月可以复诊再次进行注射。每个部位平均注射2次，间隔6个月以上，随诊24个月。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者术后的焦虑、抑郁情况进行调查，并比较其发生不良反应的情况。SAS、SDS的平均值越高，说明患者的焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

对所得研究数据进行分析时采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者SAS、SDS比较

观察组的SAS、SDS平均分均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

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2.2 不良反应

观察组中有1例发生不良反应，发生率为3.45%；对照组中有8例发生不良反应，发生率为27.59%。观察组的不良反应发生率低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.44）。

3 讨 论

自体脂肪颗粒移植隆胸术在减少自身多余脂肪的同时，还能填充乳房，改善乳房外观，增加女性的自信心。采用自身脂肪组织作为填充材料虽然可减少患者的免疫排斥反应和对毒性物质的吸收，但是经过移植的脂肪组织成活率不高，极易导致其他并发症的发生。因此，治疗效果不仅与医生的技术、经验有关，还与术后护理有着密切的关系。护理人员术后采取综合护理对患者乳房感染、红肿、结节液化等情况及时采取应对措施，可有效预防并发症的发生，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，促进其身体恢复健康。

本研究的结果显示，观察组的SAS、SDS平均分和不良反应发生率均低于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。可见，对自体脂肪颗粒移植隆胸术患者采取有效的术后护理能改善其不良情绪，降低不良反应发生率，值得临床推广。

[1] 张家梅.50例自体脂肪移植隆胸术的护理体会[J].职业卫生与病伤,2014,29(04):302-304.

[2] 杨林霞.自体脂肪颗粒移植隆胸术的围手术期护理[J].护理实践与研究,2014,11(09)：42-43.

[3] 孙立红.自体脂肪注射隆乳术后预防并发症发生的护理体会[J].中国美容医学,2013,22(10):1119-1120.

[4] 佘文莉.34例自体细胞辅助脂肪移植隆乳术患者术后护理[J].护理学报,2013,20（04):39-40.

[5] 王志刚.自体脂肪移植在隆胸术中的应用[J].中国临床医学,2014,21(06)：692-694.