目标教学法在优质护理病房护理本科临床教学中的应用

梁晓红，廖春莲，秦 燕，李晓玲（重庆医科大学附属第二医院妇科，重庆400010）

随着医学模式的转变，优质护理的开展，临床优质护理服务对新时期护士的素质要求提高。而临床护理教学是护生将理论与实践相结合、巩固的重要阶段，是培养高质量实用型护理人才的重要途径[1]。实施正确的带教方法，构建良好的教学氛围及良好的师生关系，有利于提高临床护理教学质量。目标教学是根据美国当代著名心理学家、教育学家及课程专家布鲁姆的“教育目标分类学”和“掌握学习策略”，按规定的教学目标和形成性测试手段，通过充分调动学生学习的积极性，达到预定的教学目标，培养学生技能，开发学生智力的一种教育教学过程[2]。目标教学法是一种以教学目标为核心和主线实施教学的方法，即以教师为主导、以学生为主体、教学目标为主线的教学方法[3]。神经内科积极改革临床教学模式，在护理本科实习生临床带教中采用一对一目标教学法，充分调动了学生及教师的积极性，收到良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年7月至2013年6月在本科实习的本科护生，年龄21～22岁，来自重庆医科大学、成都中医药大学、泸州医学院、川北医学院4所全日制医学院校。以2011年7月至2012年6月本科实习生54名为对照组，其中男3名，女51名，年龄21～23岁，平均（21.56±0.50）岁；以2012年 7月至2013年6月本科实习生48名为观察组，其中男4名，女44名，年龄21～23岁，平均（21.52±0.51）岁。两组护生年龄、性别等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统的跟班模式带教方法，观察组采用一对一目标教学方法，通过目标制定、实施、评价三个步骤完成教学。

1.2.1 带教模式 科室设置一位教学组长，根据本院临床护理教研室制订的《临床带教教师遴选表》选拔符合条件的优秀护士担任带教教师。实施一对一带教，即每位护生在实习过程中由一位固定教师带教。教师学生相对固定，有利于师生沟通，利于教师掌握学生实习目标达成的进度。要求带教教师具备良好的护理能力行为和教学能力行为，在实际工作中做到“知、信、行”一致[4]。

1.2.2 目标制定 实习目标的确立要具体明确，一一列出通过实习要求学生应学到的具体内容，体现知识的系统性、层次性，明确提出学习内容的理解、记忆、应用等不同的要求。参照学校及护理部实习大纲要求，结合科室情况制订本科实习带教总计划及总目标。护生教学目标主要包括态度、知识、技能等三方面，根据每批护生情况及入科时间长短制订每周教学计划及目标，使学生周周有目标，天天有任务，逐步达成最终实习目标。周目标计划是实习及教学活动的核心，是达成专科目标和基础目标的方法和步骤，也是达成总目标的基础和关键，它既是教师备课的向导，又是学生预习的提纲[5]。前期教学目标主要包括基础护理及专科基础知识技能。后期教学目标主要是培养护生责任制整体护理能力，包括专科知识、护患沟通、健康宣教、应急处理等能力。

1.2.3 目标实施 每批护生入科第1天，由教学组长进行入科教育，主要讲解科室人物环境、规则制度、常见病种、带教模式、教学计划及目标、出科考核等，使学生初步明确专科实习知识、技能及态度目标。并将每周教学计划以及每周应达到的目标写于排班表上。第1周由教学组长统一带教，并安排各带教教师对需掌握的技能进行统一示范。第2周开始，根据各教师性格特点、带教风格和护生情况，进行一对一带教。并每周根据计划统一由教学组长安排专科理论知识讲座、教学查房、疑难病例讨论等教学活动。每位教师根据科室教学计划和周目标进行带教，加强学生临床护理实践、沟通技巧、病室管理等能力的培养。教学组长每周按照评价标准对学生进行评价，了解教学效果，并将教学实习意见进行反馈、总结。

1.2.4 考核与评价 教学组长根据教学活动情况制定实习生出科理论考核试卷，并组织护生统一参加理论考核。每位护生抽考一项基础护理操作技能和一项专科操作技能。教学组长根据全院统一制订的《实习生综合素质考评表》对每位护生进行形成性评价。最后综合理论、操作、综合素质三方面成绩，根据比例统计出护生总成绩。护生出科前召开座谈会，发放匿名问卷调查表，评价带教教师教学质量及带教态度，并向患者发放调查问卷等。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件，运用独立样本的t检验分析两组的理论成绩、操作成绩、综合素质考核，运用χ2检验分析两组护生对临床带教的满意度及患者对两组护生的满意度。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护生综合素质成绩、理论、操作考核成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），开展一对一目标教学法后护生对临床带教的满意度及患者对实习护生满意度显著提高，见表1～3。

表1 开展一对一目标教学法前后两组护生理论成绩、操作技能、综合素质对照表（ss，分）

表1 开展一对一目标教学法前后两组护生理论成绩、操作技能、综合素质对照表（ss，分）

注：-表示无此项。

组别观察组对照组n 理论成绩 操作技能 综合素质92.5±3.5 81.5±3.8 14.99＜0.01 48 54 t P--93.5±2.8 82.5±3.6 16.90＜0.01 95.5±3.2 84.5±3.9 15.30＜0.01

表2 开展一对一目标教学法前后护生对教学满意度调查表

表3 开展一对一目标教学法前后患者对实习护生满意度调查表

3 讨 论

在整个实习过程中一位护生固定一位带教教师，增加师生之间联系，提高学生的归属感，利于建立互信桥梁。由于护生在本科实习周期仅有4周，固定带教教师，能使护生更好地适应带教教师教学风格，避免因频繁更换带教教师使教学工作出现波动管理现象[6]，教学活动出现重复或脱节。一对一带教保持了带教连贯性，利于教师掌握学生学习任务完成情况，方便教师能根据学生具体情况作出相应调整。

设定每周教学目标，并展示于排班表上，能让护生明确自己的具体任务和应该达到的标准。由于目标的促进作用，减少了护生被动性和盲目性，增加了护生学习主观能动性。通过教学目标的设定，选择一些有代表性的问题，能更好地培养护生发现问题、处理问题的能力[7-8]及团队协作精神。教学目标由易到难，教学活动环环紧扣，不仅能缓解学生对于转科的不适应感，还能增加学生信心，使其循序渐进达到最终目标。

实施目标教学法能让学生及教师同时明确近期目标和远期目标，在每周教学目标指引下，带教教师能更具体地为学生实施教学活动，有助于教师在带教过程中抓住重点，提高教学质量。

综上所述，一对一目标教学法有助于护生对带教教师及教学质量的考评。由于每周具体明确的目标，教师与学生可以自行测试教学活动效果，并进行相应的分析与整改，提高教学质量。

[1]易华容，王霞，吴晓霞.目标教学法在临床护理教学中的应用[J].护理管理杂志，2007，7（10）：39-40.

[2]黄婷.目标教学法在护理教学查房中的应用[J].医药前沿，2013，3（21）：189-190.

[3]李洪清，刘会龙.目标教学法模式在内科教学中的应用[J].内蒙古民族大学学报：自然科学版，2013，28（6）：732-733.

[4]宫玉花，王艳，陆虹，等.对临床教师有效教学行为的调查[J].中华护理杂志，2003，38（1）：10-13.

[5]余咏，胡华，郎红娟，等.目标教学法在临床带教中的应用[J].西北国防医学杂志，2002，23（3）：234-235.

[6]李雪雁，黄利娥，李英娇.一对一分阶段目标教学法在儿科护理教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（2）：199-201.

[7]吕仲兰.目标教学法在心血管内科临床护理教学中的应用[J].中国高等医学教育，2011（8）：116-117.

[8]郑小芳.目标教学法在心血管内科临床护理教学中的应用[J].中国高等医学教育，2013（1）：94-95.