责任制护理模式下的角色扮演在护理实训室开放中的实践

吴望红

摘 要 护理专业实训室开放是加强护生临床技能训练重要而有效的手段之一，对实现护理人才培养目标起重要作用。我校结合全国“优质护理服务示范工程”活动，按临床病区责任制护理模式，通过角色扮演的方式对护理专业实训室进行开放和管理，适应了现代护理体制改革的要求，培养了护生对临床护理环境的适应能力，为护生提供了合作学习的机会，同时，改革了实训室开放技能训练的考核评价方式，使工学结合人才培养模式在校内实训教学中得到了较好的实施。

关键词 责任制护理 角色扮演 实训室开放 实践

中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2015.02.012

Practice of Role-playing in Nursing Care Training

Room Opening in Accountability Mode

WU Wanghong

（College of Nursing， Wuhan Railway Vocational College of Technology， Wuhna， Hubei 430205）

Abstract Nursing training room open is to strengthen one of the important and effective means of nursing students in clinical skills training， to achieve the goal of nursing personnel training plays an important role. The author combines the national school "quality care demonstration project" activities， according to clinical care ward accountability model， through role-play the way for nursing training room were open and manage to adapt to the requirements of modern care reform， training a nursing health care and the ability to adapt to the clinical environment， provides an opportunity for nursing students in cooperative learning， and at the same time， the reform of the way appraisal skills training room open， so that combined engineering talent training mode to get a better teaching in school training implementation.

Key words responsibility care; role-playing; training room opening; practice

高等职业教育具有高等教育和职业教育双重属性，以培养生产、建设、服务、管理第一线的高端技能型专门人才为主要任务。①护理专业实训室开放是加强护生临床技能训练重要而有效的手段之一，对实现护理人才培养目标起重要作用。②责任制护理是一种现代临床护理制度，为“优质护理服务示范工程”的重要组成部分，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。2010年起我校结合全国“优质护理服务示范工程”活动，按临床病区责任制护理模式，通过角色扮演的方式对护理专业实训室进行开放和管理，工学结合人才培养模式在校内实训教学中得到了较好地实施，为护生提供了更多的实践机会，充分发挥了护生的主动性，激发了其学习热情、增强了创新意识，收到良好的教学效果。

1 实训室开放的实施

1.1 技能训练项目管理

开放校内护理实训基地，给护生提供自主实践的空间。开放具体形式分为教学同步型、自选训练型。

1.1.1 教学同步型

主要针对护理技术课程所开设的实训操作项目，让护生利用课余时间（晚上或周末）到校内护理实训基地，以班级为单位对尚未熟练掌握的项目进行集中练习，直至达到教学要求。

1.1.2 自选训练型

在进入临床前的岗前培训阶段，护生根据自身实际情况，随时反复强化练习较为薄弱的护理操作项目，以达到熟练化掌握;同时结合临床护理病案自行设计实训方案，培养分析、解决问题能力及临床思维能力。

图1

1.2 角色分工

以实训操作项目为任务主轴，模拟临床病区责任制护理的工作模式来进行角色扮演，设计实训情境，营造与临床病区工作相一致的学习环境，学习的过程就是工作过程，激发护生的参与意识与责任意识，培养职业素养。

1.2.1 模拟临床责任制护理的组织分工模式

实训老师模拟护理部主任角色，其他班级课代表模拟巡查护士长角色，班级课代表模拟病区护士长角色。以护理小组为单位进行护理技能训练，5～6名同学组成一个护理小组，指定责任组长，护理小组的成员轮流模拟责任护士、患者、患者家属等角色。责任制护理的角色扮演构架如图1。

1.2.2 角色职责

（1）责任护士职责：①按教学要求熟练掌握各项操作技能;②根据责任组长安排模拟责任护士、患者、患者家属等多个角色;③协助责任组长做好实训物品的发放、清理及回收工作;④训练结束后，按要求做好实训室卫生。

（2）责任组长职责：①按教学要求熟练掌握各项操作技能;②负责本组成员技能训练时的角色安排;③负责本组成员技能训练后的自我测评及小组测评;④负责本组实训物品的发放、清理及回收工作;⑤协助病区护士长（班级课代表）进行晨间护理，做好与护理部主任（实训教师）的实训设施交接。

（3）病区护士长（班级课代表）职责：①按教学要求熟练掌握各项操作技能;②与护理部主任（实训教师）商定技能训练开放项目及时间;③按每组5～6人划分护理小组，并指定责任组长;④组织责任组长做好技能训练用物的准备工作;⑤组织责任组长进行晨间护理，与护理部主任（实训教师）进行实训设施交接;⑥每次技能训练完成后，按要求填写实训记录单;⑦安排责任小组打扫实训室清洁卫生。

（4）巡查护士长（其它班级课代表）职责：①按护理部主任（实训教师）的要求，进行不定期的巡查;②重点检查护理小组的人数、仪表着装、角色扮演情况、病区整洁与安静、规章制度及操作规程执行、用物整理等;③认真做好巡查记录，对每一护理小组进行评分。

（5）护理部主任（实训教师）职责：①与病区护士长（班级课代表）商定技能训练开放项目及时间;②制定各角色的工作职责;③与病区护士长（班级课代表）进行实训设施交接;④根据护理小组的自我测评、小组测评及巡查护士长（其他班级课代表）对护理小组的评分结果，评定每位同学的技能训练成绩;⑤了解护理技能训练中存在的问题，及时提出改进的办法。

2 分析与讨论

目前，国内大多数学校在护理专业教学中都实行了实训室开放。护理专业实训室开放能够提高实训室的利用率，注重了学生实际操作能力的培养，增加了学生的练习机会，激发了学生自主学习的热情，充分发挥了学生的主体作用。我校结合全国“优质护理服务示范工程”活动，按临床病区责任制护理模式，通过角色扮演的方式对护理专业实训室进行开放和管理进行了尝试和探索，取得了较好教学效果，特色如下：

（1）按临床病区责任制护理模式对实训室进行开放和管理，适应了现代护理体制改革的要求。卫生计生委2010年启动的“优质护理服务示范工程”活动，推行以改革护理服务模式、落实责任制整体护理为核心的优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，显著提高了临床护理服务质量。我校按临床病区责任制护理模式对实训室进行开放和管理，适应了现代护理体制改革的要求，教学过程与临床护理过程一致，充分体现了高等职业教育的教学理念，增进了护生心中有“人”的责任感，促进了护生专业知识、业务技术水平及总体素质的提高，能够更好地为患者提供高效、全面、全程的医疗服务。

（2）通过角色扮演的方式进行训练，培养护生对临床护理环境的适应能力。国内医患关系较为紧张、医疗矛盾较为突出的现状，对临床护理工作提出更高的要求，护生不仅要具备良好的专业知识、技能和素质，而且要熟悉人的行为、心理和社会资料等，通过护理工作的角色多元化，更好地满足人们多层次、多元化的健康需求。

实训室开放训练过程中，通过扮演护士、患者、患者家属、医师等角色，逐步熟悉与他人沟通交流和团队合作技巧，为护生提供了广泛地获取多种工作生活经验及锻炼的机会，改变了护生对护理专业及职业服务理念的认知，使护生清晰明了护患关系间还会有多种角色变化的需要。通过角色扮演丰富了护生的情感体验，完善护生了知识结构，提高了护生的综合素质，促进理论知识、专业技能与临床护理实践“零距离”对接，使护生在毕业后能很快适应新的临床护理环境，面对问题，迅速进入和适应角色，成为一名合格熟练的护理工作者。③

实训室开放训练过程中，以具体的技能训练项目为载体，通过角色扮演，設计技能训练情境，应用项目导向、任务驱动的教学方法，促进了工学结合的人才培养模式改革。

（3）以护理小组为单位进行实训室开放技能训练，为护生提供了合作学习的机会。美国明尼达大学合作学习中心约翰逊兄弟认为：“合作学习就是在教学中运用小组，使学生共同开展学习活动，以最大限度地促进他们自己以及他人学习的一种学习方式”。④

以护理小组为单位进行实训室开放技能训练的合作学习方式能提高护生护理操作技能水平，形成既合作又竞争的氛围，提高护生综合素质能力。应用合作学习理论指导护理操作技能教学顺应了护理教育改革方向，其效果优于传统教学法，也深受学生欢迎。⑤

（4）改革了实训室开放技能训练的考核评价方式。在实训室开放技能训练过程中，采取责任护士自我测评、护理小组责任组长测评及巡查护士长测评的综合考核评价方式，通过护生的测评，变被动性考核评价为主动性考核评价，变阶段性考核评价为过程性的考核评价，促进了护生护理技能训练水平及护理管理能力的提高，真正把护生的自主训练学习落到实处。

3 实训室开放应注意的问题

（1）由于实训室开放技能训练通常是在课余时间（晚上或周末）进行，护生在技能训练过程中没有专业教师进行现场指导，因此，我们在各模拟病房内配置了触摸屏电脑，将所有技能训练项目的录像拷贝在电脑内，护生在训练过程中碰到问题时，随时可以观看护理操作录像，从而使技能操作更加规范。（2）实训室开放前要建立完善的规章制度和工作职责，对各相关人员进行培训，加强职业道德教育、安全教育及职业意识教育，明确每个人的分工与职责，使技能训练做到有条不紊。（3）在进行一些具有创伤性和一定危险性的护理（下转第36页）（上接第24页）技能训练（如肌肉注射、静脉注射）时，要备好抢救用物，同时，必须要求有指导教师在现场。（4）因为独生子女心理承受能力较弱，尤其是在进行比较脏和累的护理操作项目，如各种铺床法、灌肠法等训练时，部分学生在护士角色扮演时的主动性不够。因此，学校应注重学生人文素质的培养和提高，弘扬南丁格尔的“人道、博爱、奉献”精神，从而使护生树立崇高的护理理念。

注释

① 教育部教职成[2011]12号.教育部关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见[EB].中国高职高专教育网，  http：//61.164.87.131/web/articleview.aspx？id=20111012102336379&cata_id=N003，2011.10.12.

② 司联晶.护理学实验室开放与管理[J].卫生职业教育，2008.26（15）：114-115.

③ 曹红.浅谈角色扮演法在基础护理操作教学中的应用[J].新疆职业教育，2010.3：71-72.

④ 胡昕，徐静娟，蒋玉宇，等.合作学习的实施方法与评价[J].中华护理教育，2008.5（2）：141.

⑤ 吴世芬，李春坚，黄煦.合作学习对提高护理操作技能教学效果的探讨[J].护士进修杂志，2009.24（11）：1016-1018.