吉水县体检人群血脂水平分析

2015-05-10康利根罗志强

实验与检验医学 2015年6期

康利根，罗志强

(吉水县人民医院检验科，江西吉水 331600)

血脂代谢紊乱不仅是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素，也与糖尿病、肾病、高血压、肿瘤、代谢综合征等诸多重大疾病密切相关。目前我国每年死于心脑血管病的患者高达300万例，心脑血管患者达到2．3亿[1]，因此血脂代谢紊乱已越来越受到关注。血脂代谢紊乱主要表现为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高或（和）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的下降。研究表明，在我国，由于人口结构、饮食习惯、地域结构的差异，其血脂异常水平存在较大差异[2]。为了解吉水县体检人群中异常血脂水平在不同年龄和不同性别人群中的分布情况，本文对近两年在本院体检的2105例体检者的血脂水平进行了比较和分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2013年6月至2015年5月进行体检的21岁以上健康体检者2105例，其中男性1089例，年龄为 21～87 岁，平均 46．37 岁；女性 1016 例，年龄为21～93岁，平均45．09岁。根据年龄每隔10岁进行分组，共分为5组：21～30岁组，共283例；31～40岁组，共 497 例；41～50 岁组，共 650 例；51～60岁组，共417例；≥61岁组，共258例。

1．2 仪器和试剂仪器为AU680全自动生化分析仪，血脂检测试剂盒、校准品和质控品由宁波美康生物技术股份有限公司提供，其中总胆固醇采用CHOD-PAP酶比色法检测，甘油三酯试剂采用GPO-PAP酶比色法检测，HDL-C采用选择性抑制法检测，LDL-C采用选择性清除法进行检测。

1．3方法所有健康体检人员于检测前一周维持正常的饮食，检测前一天禁止饮酒和高脂饮食，空腹12h以上，清晨空腹坐位采血3ml，及时分离血清，2h内检测完毕。根据2007年制订的《中国成人高血脂防治指南》执行，以 TC>5．18mmol/L，TG>1．7mmol/L，LDL-C>3．36mmol/L，HDL-C<1．04mmol/L 为血脂异常的判断标准，四项中任意一项检测值异常为血脂异常。

1．4 统计学处理采用SPSS 19．0统计软件进行统计学处理，血脂异常检出率比较采用χ2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1不同性别组血脂异常检出率比较 2105例体检者血脂异常总检出率为73．8%，男性检出率为77．1%，女性检出率为70．2%，男性血脂异常检出率高于女性，差异有统计学意义（P＜0．01）。不同性别组TC、TG、HDL-C异常的检出率男性均高于女性，差异有统计学意义（P＜0．05）。不同性别组 LDL-C 异常的检出率男性高于女性，两两比较差异显著（P＜0．05）。见表 1。

表1 不同性别组血脂异常检出率比较[n(%)]

表2 不同年龄组血脂异常检出率比较[n(%)]

2．2年龄对血脂水平异常的检出率的影响 TG、TC、LDL-C异常的检出率随年龄的增长呈递增趋势，差异有统计学意义（P＜0．05），而 HDL-C 水平异常的检出率在各年龄组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。见表 2。

3 讨论

根据2007年制订的《中国成人血脂异常防治指南》，TC>5．18mmol/L，TG>1．7mmol/L，LDL-C>3．36mmol/L，HDL-C<1．04mmol/L 为血脂异常的判断标准，四项中任意一项检测值异常为血脂异常。血脂代谢异常易引起脂质类物质在血管壁沉积，导致动脉粥样硬化形成。有研究显示，高血脂症与动脉内膜损伤有直接联系，可以促进血栓的形成[3]。人体血脂水平可以作为反映体内脂质类物质代谢的良好指标。大量研究表明，血脂异常与性别、年龄有密切关系[4-6]。

据调查，目前我国成人血脂异常率达到18．6%[7]。本研究结果显示吉水县体检人群血脂异常检出率达到73．78%，其中TG单项异常的检出率达到40．9%，TC 单项异常的检出率达到 49．2%，LDL-C单项异常的检出率达到27．7%，HDL-C单项异常的检出率达到29．0%，均已远高于国内多个地区血脂异常检出率的报道[8-11]。分析其原因，可能与吉水县当地居民的饮食习惯有紧密的联系。据了解，吉水县居民家家都有爱吃夜宵的习惯，这种生活习惯可能是导致血脂异常检出率高的一个重要原因，和国内其它报道一致[12，13]。另外，吉水县血脂异常检出率高还可能与参与体检的人群多为事业单位、政府机关、企业单位等处于社会顶层的群体有关，他们的体力劳动较少，生活水平相对较高，这一结果与陈轶英等人的研究结果相一致[14]。

进一步详细分析，吉水县体检人群血脂异常检出率均存在年龄和性别差异。男性TG、TC、LDL-C、HDL-C等各单项异常的检出率均高于女性（P<0．05），这可能与男性生活压力大、运动量少、常年抽烟、喝酒等不良生活方式有关[15]。此外，TG、TC异常检出率在60岁以内人群中随年龄增长而增加，但是大于60岁人群有逐渐下降的趋势，这可能与老年人随着年龄的增高，代谢逐渐减慢，消化吸收及肝脏合成功能逐渐减低有一定的关系[16]。

血脂异常是多方面综合因素作用的结果，与环境、遗传，生活方式都有紧密关系[17]。本次调查的结果显示，不良的生活方式很有可能是吉水县人群血脂水平异常检出率过高的主要原因，作为预防保健部门和社区卫生服务站，应积极开展社区综合防治，加强健康宣教，倡导积极健康的饮食、生活习惯，尽早干预，以降低冠心病和脑卒中等心脑血管疾病的发病风险。

[1]张啸飞，胡大一，丁荣晶，等.中国心脑血管疾病死亡现况及流行趋势[J].中华心血管病杂志，2012，40（3）：179-187.

[2]岳娟.青岛市35-74岁居民血脂异常患病率及相关因素分析[J].青岛大学报，2012，48（2）：98-100.

[3]于芳苹，赵迎春，顾彬，等.急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成严重程度与血脂水平的关系[J].脑与神经疾病杂志，2014，22（5）：363-366.

[4]李耀妮，乔正梅，葛君?，等.宝鸡地区人群血脂水平调查研究[J].中国卫生检验杂志，2015，25（8）：1250-1252.

[5]王振捷，魏凡.北京市部分老年男性体检人群血脂状况分析及管理[J].中国临床保健杂志， 2015，18（3）：281-283.

[6]信朝霞.唐山市区健康体检人群血脂水平分类调查[J].检验医学，2014，29（7）：784-786.

[7]刘竟芳，陈哲，杨非柯，等.长沙市老年人血脂异常分布及其影响因素[J].中南大学学报，2014，39（3）：797-801.

[8]陆先权，蒋雪峰，华春芬.平湖市居民血脂水平调查结果[J].浙江预防医学，2014，26（11）：1126-1127.

[9]万佳红.健康体检血脂异常检出率与年龄、性别关系分析[J].黑龙江医药科学，2014，37（1）：101.

[10]武建玲，李志芹，宋素玲，等.河北省内丘县干部职工血脂异常流行病学调查[J].职业与健康，2014，30（18）：2583-2585.

[11]王宝华，张军伟，唐明贵，等.中国北方人群血脂异常患病率及其影响因素分析的关系 [J].中国分子心脏病学杂志，2013，13（3）：520-522.

[12]周欢，戴婉如.福州地区17424例健康体检者血脂状况分析[J].福建医药杂志，2014，36（5）：145-147.