新疆某三级甲等医院护理管理人员对移动护士工作站质控情况的调查分析

吴红亮，姚海霞，张 静，贲艳丽

移动护士工作站优点很多［1－4］，已被越来越多的医院引进并研发完善功能，但尚处于发展的初级阶段。与国外相比，涉及移动护士工作站的临床应用现状及实施效果评价等方面的研究不多，效果评价方法不够健全。且国内未研究对移动护士工作站的质量控制及管理［5－10］。对移动护理信息系统进行临床应用质控情况的评价是开展移动护理信息系统的重要环节，也是保证移动护理信息系统能够有效推广的基础［11］。本课题旨在了解护理管理人员对移动护士工作站的质控情况，为促进医院护理信息化建设提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 以新疆某三级甲等医院从事临床科室护理管理工作的护士长为研究对象。纳入标准：从事临床科室护理管理工作；对本项目知情同意者。排除标准：调查当日因各种原因不在岗的护理管理人员；资料收集不全者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用自行编制的《移动护士工作站质控情况调查问卷》。第一部分为个人资料，包括年龄、性别、科室、族别、学历、职称、工作年限等。第二部分为移动护士工作站的质控情况，此部分内容包括有无进行移动护士工作站质量控制、质控频次、质控内容及使用移动护士工作站检查护理工作完成情况。其中使用移动护士工作站检查护理工作完成情况包括8个条目，并设5个选项：3次/天、2次/天、1次/天、闲暇时间检查、发现问题检查。

1.2.2 调查方法 由研究者本人培训10名调查员，统一标准，于2013年8月对符合入选标准的护理管理人员进行问卷调查。于调查当日，由研究者本人及调查员于早交班或科室会议期间到科室发放问卷，要求每名护理管理人员独立完成问卷，填毕进行问卷质量检查后收回。共发放问卷73份，回收66份，其中有效问卷63份，有效回收率为86.30%。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件建立数据库，对计量资料用均数、标准差进行统计描述；计数资料用构成比进行统计描述，采用χ2检验进行统计推断，α＝0.05。

2 结果

2.1 护理管理人员使用移动护士工作站检查护理工作完成情况（见表1）

表1 护理管理人员对移动护士工作站的质控频次、质控内容情况（n＝63）

2.2 不同特征护理管理人员对移动护士工作站的质控情况（见表2）

表2 不同特征护士长对移动护士工作站的质控情况（n＝63）

2.3 护理管理人员使用移动护士工作站检查护理工作完成情况（见表3）

表3 护理管理人员使用移动护士工作站检查护理工作完成情况（n＝63） 次（%）

3 讨论

3.1 根据不同特征护理管理人员分层次、有重点地培训移动护士工作站的质控

3.1.1 充分发挥36岁～40岁的护士长的中坚力量表2结果显示：36岁～40岁的护士长占55.6%，但其中只有10人（28.6%）质控频率≤2次/周，比例最低，可见36岁～40岁的护士长很重视利用移动护士工作站进行质控，并且此年龄段的护士长是医院护理管理工作的中坚力量，作用重大。

3.1.2 加大40岁以上的专科护士长的培训力度 表2结果显示：50.0%的专科学历的护士长质控频次≤2次/周，比例最高，并且专科学历护士长中有58.6%年龄超过40岁。分析原因可能为：年龄＞40岁的专科学历护士长或许因年龄、受教育程度、计算机应用能力、新事物接受能力等个人因素对移动护士工作站的质控工作重视不够，故需要加大对40岁以上的专科护士长的培训力度。

3.1.3 加强低职称护士长的培训力度 表2结果显示：副主任护师及以上职称的护士长中只有5人（21.7%）的护士长质控频率≤2次/周，比例最低，并且有10人（43.5%）的护士长质控频率＞6次/周，比例最高。分析原因可能为：副主任护师及以上职称护士长的知识层面较广，对于护理发展新理念及新趋势了解较多也较深入，因此对移动护士工作站等信息化护理工具的期望值及依赖性也较高。

3.2 护理管理人员对移动护士工作站的质控情况参差不齐，亟须实现标准化 卫生部及各专业学会对医疗护理操作技术有明确的要求，但对数字化条件下的医疗护理工作常规要求明显滞后，不能适应数字化医院管理的实际。有文献显示，在护理质量监控中，护理管理者应该利用移动护士工作站做管理系统界面，对护理工作的全过程进行监管，及时检查护理文书的录入、移动护士工作站执行扫描情况，抓好护理环节、终末的质控，及时发现护理事故的隐患和薄弱环节，及时纠正并制定相应措施，使各项服务质量的技术、管理、过程和人的因素都处于受控状态［12－19］，从而提高护理管理的安全性，降低医疗风险，为护理病历质量控制提供方便、快捷、有效的管理途径。另外，管理者还需要了解临床护理人员实际执行过程中何时给病人吃药或打针，实际执行时间和医嘱要求的时间相差多少，如果该医嘱没被执行，是因为什么原因。而国内对于移动护士工作站的质量控制很少有科学的研究。此次调查对新疆某三级甲等医院护理管理人员对移动护士工作站的质控情况进行了简单的了解，以期为护理同仁提供参考建议。调查结果显示，被调查的63名护理管理人员均进行了不同程度的质量控制，其中36.5%（23人）护理管理人员平均每周的质控频次＞6次，66.7%的护理管理人员平均每周的质控频次≥3次，可见护理管理人员对移动护士工作站的质控都比较重视。而质控内容显示，护理管理人员对工作量统计、跟踪控制及统计各项护理指标、进行绩效管理的质控人数比较多，均超过58%；而对于工作负荷加权及其他进行质控的人数较少，可见护理管理人员质控内容大同小异，而且还没有完全开发出规范标准的移动护士工作站质控内容。针对此次简单的调查研究，护理管理人员应积极开发研究适合移动护士工作站的标准化质控频次及内容，使移动护士工作站的质控能够实现质量的持续改进。

3.3 护理管理人员应规范使用移动护士工作站检查护理工作完成情况 本调查结果显示，平均41.1%的护理管理人员能够做到平均每天1次使用移动护士工作站检查护理人员对护理工作完成情况，平均19.8%的护理管理人员平均每天3次，平均18.3%的护理管理人员闲暇时间检查，平均12.1%的护理管理人员平均每天2次，最少的是平均8.7%的护理管理人员发现问题时检查。可见多数护理管理人员偏向于平均每天1次，据护理管理人员反馈，现在移动护士工作站虽然没有规范化的质控标准，但如果过于频繁检查会适得其反，一方面，如果一天3次有点过于频繁，早晨一上班要参加早交班与床旁交接班，还要检查与处理科室常规事务，而下午刚上班时部分病人输液等护理操作尚未完成，此次检查护理工作完成情况不完整，因此，一般都是下午床旁交接班前使用移动护士工作站检查护理人员对护理工作完成情况；另一方面，若一天检查次数过多，也会增加护理人员的压力与反感情绪；还有护理管理人员反馈，除每天的常规检查次数以外，还可以将“发现问题时检查”与之同步，这样能够做到真正的环节控制、无缝隙控制，提高护理质量管理与控制。本调查还显示，护理管理人员对护理工作的完成情况进行检查也是参差不齐的，毫无标准与规范可言。常用的功能版块应该进行常规检查，而不常用的功能版块也不能忽视，我们要谨记切不能以1%的疏忽造成99%的损失与无法挽留的后果。因此，面对目前参差不齐、不规范化的移动护士工作站的质控与工作检查，护理管理人员亟须将移动信息化护理质量控制标准化与规范化，防患于未然。护理管理人员可以将失效模式与效应分析（前瞻性风险管理方法）、品管圈等护理质量管理工作合成化应用于移动护士工作站质量控制的标准化建立过程中，以提高其科学实用性。

此次调查研究由于时间的原因及涉及面较广，未对护理管理人员对移动护士工作站的质量控制做深入的研究，但仍然发现了不少现存的问题，将来在条件允许的条件下应该进行深入的研究，以探讨出真正适合我区特色、适合移动信息化护理建设的信息化质控标准。

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