护工自我防护能力调查研究

万荣珍，童小燕

随着社会的发展和人们生活水平的提高，护工作为一种新型的职业应运而生。医院环境的清洁工作、病人分泌物和排泄物的处理、病人所用物品的消毒处理、各种标本的送检等都需要护工去完成。护工和病人接触密切，极易造成护工自身感染和病人继发感染。为了更好地了解目前护工自我防护能力的现状，本研究对我市部分三级甲等医院护工进行了调查，旨在为提高护工自我防护能力提出合理化的建议。

1 对象与方法

1.1 对象 于2014年1月─2月选取我市部分三级甲等医院的护工100人作为研究对象。其中，男20名，女80名；年龄35岁～58岁，平均46岁；文化程度：小学80名，初中10名，文盲10名；工作年限1月至4年。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自行设计的调查问卷进行调查，问卷内容主要包括一般信息、自我防护意识（自我防护意识分为2个等级，A级为渴望参加培训；B级为无所谓）、自我防护基本知识掌握情况（按照标准答案，回答正确得分，回答错误或不知晓不得分）、自我防护实践情况、发生职业暴露情况。调查人员现场发放调查表并说明填写的注意事项，研究对象现场完成调查表的填写，不能阅读者或阅读能力差者由调查人员读题，读题者避免过分解说以免诱导被调查者。本研究共发放问卷100份，回收问卷100份，有效回收率100%。

1.2.2 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 自我防护意识情况 调查结果显示，有31%的护工接受过医院感染知识的培训，有48%的人员对参加防护知识培训持无所谓的态度。

2.2 自我防护基本知识掌握情况（见表1）

表1 自我防护基本知识掌握情况

2.3 自我防护实践情况（见表2）

表2 自我防护实践情况

2.4 发生职业暴露情况 本次调查中，有95人共发生142次职业暴露，远远高于2010医护人员职业暴露率［1］。

3 讨论

3.1 完善护工准入制度 护工是一个特殊的职业群体，他们没有经过学校的规范化培训，文化层次相对较低，流动性较大，素质参差不齐。目前大部分三级甲等医院都有护工，但管理模式多种多样（有的由后勤部门管理，有的由物业公司管理，有的则由护理部直接管理），加大了护工管理的难度。为了保证护工管理的有效性和规范化，建议卫生管理部门采取措施，对这一职业进行标准化、规范化、制度化的管理，提高护工准入门槛，对这一类群体进行规范化的培训，通过相应考核发放护工资质证后才可上岗。为了适应临床陪护工作的需求，保障护工自身安全，物业公司、后勤部门、护理部及医院感染科等管理部门应加强沟通，相互配合，强化护工管理，逐步建立一支高质量高效率的护工队伍。

3.2 重视防护知识教育 护工作为一个特殊的群体，受传统观念的影响，以“不怕脏、不怕累”为评价他们工作能力的一个重要指标。美国疾病预防控制中心已将职业安全教育作为强制执行的项目推荐给美国所有的医院［2］。通过此次调查，虽然有31%的护工接受过医院感染知识的培训，但由于该群体知识接收能力及理解能力相对较低，90%的人员为小学及以下文化程度，经过培训后大部分人员很难完全掌握相关的知识。此外，58%的人员还未意识到自身工作的危险性，48%的人员对参加防护知识培训持无所谓的态度，可见其对自我防护重要性认识不足。管理部门及医院相关部门应加强对防护知识教育的重视，制定岗前培训和在职培训制度，对他们进行必要的防护知识的培训和考核，保证其掌握防护知识、树立防护意识。

3.3 加强监管行为 调查结果显示，在日常工作中护工的自我防护措施执行较差，管理部门及护工所在的科室对他们的自我防护不重视。要切实落实护工的自我防护措施，提高防护能力，除了加强护工的自我防护意识外，管理部门及科室要加强对他们防护行为的重视和督导。护工所在科室的护理人员有责任为护工提供防护知识的培训和防护技能的现场指导，科室护士长对护工防护行为进行严格监管，以此规范护工的防护行为。将护工培训纳入医院管理体系中，进行目标管理。护理部及医院感染科的质量控制检查中增加护工管理考核项目，形成标准－考核－奖罚三位一体的责任制管理体系［3］。管理部门定期对他们进行抽查，采取激励机制，定期进行优秀护工的评选，调动他们的积极性。

3.4 完善防护保障体系 此次调查中，仅5%的人员进行过岗前体检。护工的身体状况不仅影响他们的工作质量，还影响其所负责的病人。因此，管理部门应做好护工的定期体检工作。为了避免交叉感染，医院应对护工上岗前进行体检，且上岗后每年定期体检一次，如胸部X线片及肝功能等检查［4］。由于成本因素的影响，一些科室为了节约成本，缩减护工对防护用品的使用，管理部门及科室应相互协商，对防护用品的成本进行核算，在不造成浪费的情况下保证防护用品的充足配备。

职业安全是全球越来越关注的话题。护工作为一个弱势群体，他们的职业安全得不到有效的保障。所以，卫生管理部门及护工直接管理者应加强对护工自我防护的重视，建立标准化护工准入及监管制度，让护工这一新型的职业能逐步规范化、制度化，保证他们的职业安全，为他们创造一个安全、健康、规范的工作环境。

［1］艾冬，云黄烨，赖晓全.降低医护人员职业暴露风险的综合干预［J］.护理学杂志，2012，27（7）：12－13.

［2］孙晚霞.妇幼医院发生职业暴露相关因素及预防对策［J］.中国误诊学杂志，2009，9（2）：322－323.

［3］裴艳梅，张国辉.医院护工感染防控知识现状调查［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（13）：53－54.

［4］符霞，卢少萍.我国医院专职护工的规范化管理研究进展［J］，护理研究，2006，20（8）：2163.