门诊小儿喘息性肺炎用高压泵雾化吸入治疗效果的护理干预

莫燕冰

（佛山市第一人民医院特需门诊，广东佛山528000）

门诊小儿喘息性肺炎用高压泵雾化吸入治疗效果的护理干预

莫燕冰

（佛山市第一人民医院特需门诊，广东佛山528000）

目的：分析门诊小儿喘息性肺炎用高压泵雾化吸入治疗效果的护理干预。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月收治的150例喘息性肺炎患儿临床资料，根据不同护理方案分为两组（各75例），对照组予以常规护理，研究组予以护理干预，对比两组治疗依从性及肺功能改善情况。结果：研究组治疗总依从性（90.67%）比对照组（62.67%）高（P＜0.05）；治疗后研究组SpO2、PEF、FEV1水平升高幅度比对照组大（P＜0.05）。结论：系统、全面的护理干预应用于门诊喘息性肺炎患儿高压泵雾化吸入治疗中，可有效提高患儿配合度，并改善其肺功能。

门诊小儿；喘息性肺炎；高压泵；雾化吸入；护理干预

小儿喘息性肺炎属儿科多发病﹑常见病，临床大多通过高压泵雾化吸入予以局部配合治疗，从而提高疗效[1]。由于喘息性肺炎发病比较快，且临床症状较严重，甚至易造成呼吸衰竭等，故临床需予以紧急救治，同时予以系统的护理干预，以避免患儿的病情进一步恶化。本研究在门诊临床护理工作中依据患儿的情绪发育心理特征，制定相应护理措施，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年1月至2015年1月收治的150例喘息性肺炎患儿临床资料，根据不同护理方案分为两组（各75例）；对照组男女比例42:33，年龄10个月至10岁，平均（5.1±1.8）岁；研究组男女比例43:32，年龄11个月至11岁，平均（5.4±1.8）岁；两组上述各项基线资料比较无明显差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均予以高压泵雾化吸入，雾化药物： 1/2支复方异丙托溴铵+2 mg普米克令舒液+0.5 ml 0.9%氯化钠注射液，2次/d，疗程2周。对照组予以常规护理，密切观察患儿的临床症状﹑体征；保持患儿体位的正确，且气道通畅。研究组于此基础上予以系统﹑全面的护理干预措施，具体如下：（1）健康宣教：护理人员向家长耐心讲解雾化吸入的治疗相关知识，可安排最亲近人留陪护，以缓解小儿分离性的焦虑情绪，提高治疗依从性。（2）心理干预：护理人员针对性根据患儿年龄层予以相应的心理干预，护理过程中尽可能的分散患儿注意力，且动作轻柔，切勿强行控制，以避免其对治疗产生反抗和反感情绪。（3）雾化干预：雾化吸入过程中，如果患儿有明显的哭闹，可考虑暂停，以避免再次诱发哮喘，治疗结束后可对患儿的背部自下向上进行反复轻拍。

1.3 观察判定指标

比较两组治疗依从性，完全依从：治疗期间严格遵循医嘱执行，且坚持规范规律治疗；基本依从：治疗期间基本遵循医嘱执行，偶尔有不规范治疗者；不能依从：治疗期间经常不遵循医嘱执行，且无法坚持规范规律治疗或中断治疗者[2]。观察两组肺功能（SpO2， PEF， FEV1）改善情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗依从性对比

研究组治疗总依从性90.7%，显著高于对照组62.7% （P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗依从性对比[例（%）]

2.2 两组治疗前后肺功能改善情况

两组治疗后SpO2，PEF，FEV1水平均显著升高，但研究组升高幅度显著大于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

喘息性肺炎是由合胞病毒所致，由于婴幼儿呼吸道黏膜具有丰富血供，易感染病毒，导致黏膜组织充血水肿，进而造成呼吸障碍[3]。高压泵雾化吸入可快速发挥止咳﹑祛痰及缓解呼吸等作用，且不良反应少，而雾化吸入辅助治疗小儿喘息性肺炎操作均是护理人员完成，故护理人员经验及业务水平显得尤为重要。

患儿缺乏治疗依从性与操作不当是导致雾化吸入治疗失败的主要原因，因此，提高患儿的雾化吸入依从性，使患儿及其家属全面掌握正确的处理方法是临床治疗的关键[4]。本研究回顾性分析已选定的150例予以高压泵雾化吸入治疗喘息性肺炎患儿分别予以不同护理方案的效果，结果显示：研究组治疗总依从性比对照组高，且治疗后研究组SpO2，PEF，FEV1水平升高幅度均比对照组大，提示系统﹑全面的护理干预应用于喘息性肺炎患儿高压泵雾化吸入治疗中，可有效提高患儿治疗依从性，从而更好的改善患儿的肺功能，提高其预后质量。考虑可能与下列因素相关：（1）由于患儿心理活动易随周围的情境迅速变化，家长的倾向性能够变为儿童倾向性，故需加强宣教工作，护理人员向家长耐心讲解雾化吸入的治疗相关知识，从而有效缓解家属心理顾虑与精神负担，同时安排最亲近人留陪护，缓解小儿分离性的焦虑情绪[5]。（2）由于小儿生理﹑心理均处于发育阶段，缺乏对不良刺激的认识，且注意力转移较快，加之其对恐惧﹑喜怒等情感的表达较单纯而直率，而且每个年龄段的表现不一致[6]。护理人员需针对性根据患儿年龄层予以相应的心理干预，且护理过程中尽可能的分散患儿注意力，动作轻柔，从而有效避免其对治疗产生反抗和反感情绪[7]。（3）雾化吸入过程中，当患儿出现哭闹时，则立即暂停，从而避免再次诱发哮喘；治疗结束后对患儿的背部自下向上进行反复轻拍[8]。

表2 两组治疗前后肺功能改善情况（±s）

表2 两组治疗前后肺功能改善情况（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

指标 对照组（75例） 研究组（75例）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后SpO2（%） 88.53±5.23 93.57±5.86a89.10±5.36 100.02±6.03abPEF（L/min） 108.81±10.53 167.53±11.97a112.04±10.63 214.36±12.86abFEV1（L） 1.52±0.32 1.71±0.37a1.47±0.35 2.36±0.35ab

综上所述，于门诊喘息性肺炎患儿高压泵雾化吸入治疗的同时，予以有效的护理干预措施可有效提高患儿的治疗依从性，有利于患儿肺功能的改善，值得临床推广及应用。

［1］ 包长娣，吴兰芳，肖慧琴.高压泵雾化吸入在小儿喘息性支气管炎中的应用及护理[J].全科护理，2013，11（2）：447-448.

［2］ 饶爱琼，郭爱妮，傅玲娜.不同雾化吸入对喘息性肺炎患儿血氧分压的影响及护理对策[J].临床医学工程，2015，22（1）：105-106.

［3］ 陈昌粹，魏桂芝.护理干预在婴幼儿雾化吸入中的临床应用[J].中华全科医学，2013，11（8）：1325-1326.

［4］ 王慧芳.空气压缩泵雾化吸入在儿科中的应用及护理[J].内蒙古中医药，2014，8（6）：148-149.

［5］ 向金平.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理[J].中外医学研究，2014，12（35）：137-138.

［6］ 刘平华.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用分析[J].中国农村卫生，2014，12（zl）：269-270.

［7］ 车春，王慧，许海霞.氧气雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2013，2（25）：223-224.

［8］ 李红，李艳.小儿喘息性支气管炎雾化吸入治疗的护理措施[J].中国社区医师，2015，31（13）：129-130.

R473.72

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1002-2376（2015）12-0168-02

2015-07-15