体表肿瘤拉钩的研制及应用

林中矫，陈荣恒，谭家驹

（广东省佛山市第一人民医院，广东佛山528000）

体表肿瘤拉钩的研制及应用

林中矫，陈荣恒，谭家驹

（广东省佛山市第一人民医院，广东佛山528000）

目的：研制体表肿瘤手术专用拉钩，以达到节省人力成本，缩短手术时间，减少手术创伤和出血的目的。方法：根据体表肿瘤手术显露需求自行设计体表肿瘤手术专用拉钩，由一个直径15 cm的圆形医用不锈钢材质支架，支架上装有6个用来固定多个拉钩部的固定柱, 每个所述拉钩部具有带调节孔的长柄及连接所述长柄的钩头组成，灵活使用于身体各个部位体表肿瘤手术，根据切口的大小，选择钩头的数量，并调整拉力，让肿瘤充分暴露，使一个医生就能顺利完成手术。结果：体表肿瘤手术专用拉钩易于固定和调节术野，不需要助手协作，一名医生即可完成手术。结论：经使用体表肿瘤手术专用拉钩证明，专用拉钩较传统拉钩能有效的减小切口长度，又能充分的显露术野和有效止血，缩短手术时间和减少人力，值得在临床推广应用。

拉钩；设计；体表肿瘤切除术

随着医院日间手术的普遍开展，基础外科中的体表肿瘤手术已多集中在日间手术室内进行。自2006年我院成立体表肿瘤专科以来，各种体表肿物切除术及组织活检术逐年增加，然而门诊小手术安排的医生人数相对较少，有时只能一人独立完成。在此情况下，我们研制了体表肿瘤手术专用拉钩应用于临床，证明有较好的效果，并获得国家实用新型专利（实用新型专利证书号：201430256588.8）。

1 体表肿瘤拉钩的设计

体肤肿瘤手术拉钩包括：多个拉钩部件和用于固定多个拉钩部件的环形支架（图1）。拉钩及环形支架均选用不锈钢材料，拉钩部件是在专用L型拉钩的长柄上设置数个调节孔，环形支架为直径15 cm的不锈钢圈，支架上装有多个用来固定多个拉钩部件的固定柱，固定柱平均分布于环形支架上，以便通过调节孔把各个拉钩部件固定到选定的固定柱上。

图1 手术拉钩

2 使用方法

常规切开皮肤后，根据手术所需术野的大小选择数个拉钩，然后用每个拉钩将皮肤及皮下组织最大限度拉开，再将拉钩上的调节孔套入环形支架的固定柱上，从而使拉钩得以固定在支架上，因皮肤有一定的弹性，故可最大限度地增加手术视野，同时可根据术野需要独立调整某单个拉钩，然后再将其固定于环形支架上。

图2 环形支架

图3 用于固定多个拉钩部件的环形支架

图4 体表肿瘤手术拉钩使用示意图

图5 体表肿瘤手术拉钩使用示意图

3 临床应用和体会

自2012年以来我科使用自行设计的体表肿瘤拉钩共完成乳腺纤维瘤190例，腱鞘囊肿175例，脂肪瘤410例，淋巴结活检320例。手术均是由一名医生独立完成。体会到本拉钩有如下优点：（1）体表肿瘤手术专用拉钩适用于体表各个部位肿瘤的手术，术野暴露充分， 便于操作从而节省了手术时间；（2）体表肿瘤手术专用拉钩易于固定和调节术野，不需要助手协作，一名医生即可完成手术，从而精简了人员；（3）体表肿瘤手术专用拉钩是由多个拉钩部件组成，对术野同时多方位进行牵拉，有利于术野周围组织的压迫止血和操作；（4）操作简单方便，只需根据术野需要选择拉钩的数量，然后拉开皮肤固定于支架上即可，术中仍可根据需要随时调节其中某一个拉钩方位。

4 结论

由于传统拉钩使用时是费力杠杆, 须由手术者抬臂向上用力持续牵拉方可显露手术野, 持续长时间人力牵拉拉钩不但费力, 而且不稳定；“ L” 形助手暴露时手直接在术野上方,容易遮挡操作者视线, 无法达到手术野的良好暴露。经使用体表肿瘤手术专用拉钩证明，专用拉钩较传统拉钩能有效的减小切口长度，又能充分的显露术野和有效止血，缩短手术时间和减少人力，值得在临床推广应用。

［1］ 李春光，袁鹏，刘雪来.不锈钢压舌板自制小拉钩在小切口阑尾切除术中的应用[J].中国微创外科杂志,2015,15(6):548-550.

［2］ 潘熔，袁晓华，张文敏，等. 乳腺癌改良根治术专用拉钩的设计与应用[J] .西部医学,2011,23(8):1453-1455．

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1002-2376（2015）12-0010-02

2015-11-28