PICC置管维护的规范化管理

詹丽君

（广东省佛山市第一人医院 胸腹放疗科，广东佛山528000）

PICC置管维护的规范化管理

詹丽君

（广东省佛山市第一人医院 胸腹放疗科，广东佛山528000）

目的：研究PICC置管维护的规范化管理与效果。方法：本次临床护理实践研究主要选取了2013年6月至2014年6月，本院未实施PICC置管维护的规范化管理期间，接受治疗的80例患者作为对照组，将2014年7月至2015年7月，实施PICC置管维护的规范化管理期间，接受治疗的80例患者作为观察组，进行临床护理效果的实际对比研究。结果：对照组的80例患者中，一次置管成功68例，非计划性拔管5例，静脉炎发生3例，堵管发生2例，导管移位发生2例，并发症状发生率为8.75%；观察组的80例患者中，一次置管成功78例，非计划性拔管1例，静脉炎发生1例，堵管发生1例，导管移位0例，并发症状发生率为2.5%。观察组患者的PICC置管维护情况以及并发症状的发生率要明显优于对照组的患者，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PICC置管维护的规范化管理能够有效降低患者PICC置管中不良反应的发生率，提升患者一次性置管成功率，对于患者的临床资料以及生命质量的提升能够产生积极的影响。

PICC置管维护； 规范化管理； 护理管理

随着我国临床医疗水平的不断提升，PICC置管逐渐广泛应用于临床治疗的过程当中，但是患者在PICC置管的过程当中，易于出现静脉炎﹑堵管等并发症状，对于患者的临床治疗与生命质量带来了较大的影响，所以加强对PICC置管维护的规范化管理十分必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床护理实践研究主要选取了2013年6月至2014 年6月，本院未实施PICC置管维护的规范化管理期间，在本院接受治疗的80例患者作为对照组，将2014年7月至2015年7月，本院实施PICC置管维护的规范化管理期间，在本院接受治疗的80例患者作为观察组。在对照组的80例患者中，男52例，女28例，患者年龄12～82岁，平均（46.55±4.56）岁。在观察组的80例患者中，男51例，女29例，患者年龄13～82岁，平均年龄（46.57±4.62）岁。观察组和对照组患者在年龄﹑性别以及临床表现等方面均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表3 稳定性实验结果（2）

1.2 方法

PICC置管维护的规范化管理主要是通过如下方式开展：

1.2.1 建立PICC置管维护小组

首先建立PICC置管维护小组，设组长和副组长各1名，由经验较为丰富的护士长及医师担任组长，组员至少5名，均为经验丰富﹑实践技能水平较高的护士长和技术骨干担当。对医院内的PICC置管﹑会诊以及培训等活动进行全面监测和管理[1]。

1.2.2 建立PICC护理操作管理制度

对PICC置管中的更换敷料﹑冲管以及封管等流程制定明确的操作要求和管理制度，明确PICC置管中患者并发症状的处理方式以及患者PICC维护宣传册发放时间，健康教育的方式等等。明确各项操作流程，并进行规范化﹑有序化的管理，对每一位护理人员的PICC置管维护情况进行考察与监督，使每一位护理人员都能够达到PICC置管维护规范化管理的要求[2-4]。

1.2.3 设定安全质量控制体系

建立科室负责护士长﹑护理人员以及PICC小组成员为一体的三级质控体系，对患者的病例资料﹑PICC置管情况等进行详细记录，对患者并发症状的发生情况﹑发生时间以及拔管记录等进行细致核对与分析[5]。PICC小组的成员可以随机抽查科室的PICC维护情况，并走到患者当中，进行问卷调查和实际考察，及时发现问题﹑分析问题和解决问题，避免出现更多的不良情况。

1.2.4 PICC相关知识的培训和指导

PICC小组成员自身要注意不断的学习和参与各类PICC相关知识的学习活动，更为深入﹑细致的学习PICC置管维护方式，提升自身的PICC置管维护方式以及维护质量。医院内部可以开展一些PICC相关知识的讲座，使更多的护理人员能够对PICC置管知识产生更多的了解，从而更好的开展临床护理工作[6-7]。同时，护理人员可以结合患者的实际临床症状，为患者适当讲解PICC置管中需要注意的问题以及可能会出现的并发症状，为患者进行适当的健康教育，降低患者不良反应的发生率。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者PICC一次置管成功情况﹑并发症状发生情况以及非计划性拔管情况。

1.4 统计学方法

本次临床护理实践研究主要采用SPSS 21.0统计软件对所得到的数据进行统计和整理，计数资料采用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者的一次置管成功和非计划拔管对比

观察组患者的PICC置管维护情况以及并发症状的发生几率要明显优于对照组的患者，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组和对照组患者的一次置管成功和非计划拔管对比[例（%）]

2.2 观察组和对照组患者的并发症状发生情况对比

表2 观察组和对照组患者的并发症状发生情况对比

3 讨论

在本次PICC置管维护的规范化管理与效果研究中，对照组的80例患者中，一次置管成功68例，非计划性拔管5例，静脉炎发生3例，堵管发生2例，导管移位发生2例，并发症状发生率为8.8%；观察组的80例患者中，一次置管成功78例，非计划性拔管1例，静脉炎发生1例，堵管发生1例，导管移位发生0例，并发症状发生几率为2.5%。观察组患者的PICC置管维护情况以及并发症状的发生率要明显优于对照组的患者，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。根据本次临床护理实践研究的结果能够看出，在PICC置管维护规范化管理之后，PICC置管中一次置管成功率明显上升，非计划性拔管次数降低，患者的静脉炎等并发症状的发生几率也出现了明显的下降趋势。众多医学研究者通过临床实践研究证明了PICC置管维护规范化管理的效果，同时本次临床护理实践研究的结果也与所用参考文献研究结果一致，诸多临床实践研究充分证实了PICC置管维护的规范化管理的价值。

综上所述，PICC置管维护的规范化管理能够有效降低患者PICC置管中不良反应的发生率，提升患者一次性置管成功率，对于患者的临床资料以及生命质量的提升能够产生积极的影响，值得在临床护理中广泛推广和应用。

［1］ 张京慧，唐四元，贺连香，等.PICC规范化培训与管理对临床置管效果及并发症的观察[J].中南大学学报:医学版，2014，29 （6）：638-643.

［2］ 李力，曾从容，杨春雪，等.失效模式与效果分析用于新生儿PICC置管风险管理的研究[J].护理学杂志，2015，30（3）：7-9.

［3］ 陈惜遂，陈映琼，应文娟，等.PDCA循环管理对降低PICC导管并发症发生率的效果研究[J].中国校医，2015，29（4）：299-300.

［4］ 袁静华，李勤，陆建芳.对PICC置管患者实施健康教育路径管理效果评价的研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：85-86.

［5］ 沈玲，宗慧霞.护患双方对经外周静脉的中心静脉置管带管出院患者健康教育认知差异性的调查[J].解放军护理杂志，2014，31（10）：15-18.

［6］ 吴群华，蒋国军，徐燕红，等.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响[J].中国现代医生，2014，52（27）：69-72.

［7］ 杨金丽，张海兵，郑少俊.护理干预预防肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2581-2583.

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1002-2376（2015）12-0026-02

2015-10-28