抗痨药物联合免疫调节剂治疗老年肺结核合并糖尿病的疗效

张雪元阜新市传染病医院，辽宁阜新 123000

目前我国人口老龄化趋势明显，加之生活水平提高和饮食结构改变，老年糖尿病患者增加[1]。该研究选定2012年8月—2014年8月70例老年肺结核合并糖尿病患者后应用不同给药方案，以观察抗痨药物联合免疫调节剂对其的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2012年8月—2014年8月该院收治的老年肺结核合并糖尿病患者70例，随机分成观察组与对照组，各35例，符合WHO制定的糖尿病诊断标准[2]。观察组男女比例19:16，年龄 61~82 岁，平均（71.50±9.83）岁，病程 1~7y，平均（3.97±2.86）y；对照组男女比例 18:17，年龄 61~81 岁，平均（71.03±9.26）岁，病程1~7 y，平均（3.86±2.95）y。两组患者性别、年龄及病程等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予胰岛素或口服降糖药、控制饮食和适量运动等常规治疗，对照组加予抗痨药物利福平（RFP，国药准字H31020036）空腹顿服，0.45 g/d，异烟肼（INH，国药准字 H31020495）顿服，0.3 g/d，乙胺丁醇（EB，国药准字 H32024132）顿服，0.75 g/d；观察组在对照组基础上予免疫调节剂胸腺肽（国药准字H20003045）静脉滴注，溶于0.9%氯化钠注射液，15 mg/次，1次/d。两组均连用药物1个月。

1.3 观察与评价标准

比较两组痰菌阴转和病灶吸收情况：痰涂片连续检查3次后，痰菌不复阳为痰菌阴转。观察两组血糖情况，良好：空腹血糖＜7.0 mmol/L；一般：7.0~10.0 mmol/L；较差：＞10.0 mmol/L，总良好率=良好率+一般率[3]。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用 t检验。

2 结果

2.1 两组患者痰菌阴转、病灶吸收情况

观察组的痰菌阴转率和病灶吸收率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者痰菌阴转、病灶吸收情况[n(%)]

2.2 两组患者血糖情况

治疗后观察组的血糖总良好率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者血糖情况[n(%)]

3 讨论

老年肺结核合并糖尿病的发病机制主要在于，糖尿病患者出现糖代谢紊乱后引发脂肪和蛋白代谢失调，造成患者免疫系统破坏而难以抵抗感染，进而致使其罹患肺结核[4]。该次研究结果显示，全部患者连用药物1个月后，观察组的痰菌阴转率和病灶吸收率均高于对照组，提示联合应用抗痨药物与免疫调节剂优于单一使用抗痨药物的效果。分析原因在于，该研究使用的抗痨药物中，RFP是从利福霉素B得到的半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均具抗菌活性，能够抑制细菌DNA转录合成RNA；INH对结核分枝杆菌有高度选择性，生物膜穿透性好，抗菌作用强，被列为首选抗结核药；EB是合成抑菌抗结核药，其可渗入分支杆菌内部，通过干扰结核杆菌菌体核糖核酸的合成以实现抑制细菌繁殖的目的。该研究应用的另一药物胸肽腺属于免疫调节药，可促使T-淋巴细胞成熟，从而调节和增强人体细胞的免疫功能，主要用于免疫功能低下的疾病治疗。以上诸药协同发挥效用，进而有助于患者痰菌转为阴性，且提高病灶吸收率。另外根据该次研究结果，经治疗后，观察组的血糖总良好率为91.43%，显著高于对照组的74.29%，这与该研究给予的注射胰岛素、口服降糖药、控制饮食以及适量运动等治疗措施关系较大。关于药物引起的不良反应及其相关治疗措施，需加大样本容量进一步探讨。

综上所述，老年肺结核合并糖尿病应用抗痨药物联合免疫调节剂治疗的效果显著，能够有效改善患者的临床症状并提高其机体免疫力，进而促进病灶吸收。

[1]张广玉.老年肺结核合并糖尿病对抗痨药物耐受性分析[J].中外医疗,2012,27(31):36-37.

[2]江秀慧,张信鸽,张全海，等.老年肺结核合并糖尿病临床分析[J].中国医药科学,2014,16(4):191-193.

[3]曾丽翔,洪晓忠,杨清伟，等.老年肺结核患者160例临床分析[J].中国防痨杂志,2014,9(36):824-829.

[4]王任利,么作义,喻昌利.老年肺结核合并糖尿病64例临床分析[J].首都医药,2014,6(18):34.