糖尿病合并脑出血的临床特点与预后

段 儒

左云县人民医院内科,山西左云 037100

糖尿病是一种多发于中老年人的慢性常见病，患者通常都伴随着多种并发症。糖尿病是脑中风的重要独立因素，糖尿病患者脑中风的概率是普通人的2～6倍[1]。大量临床数据证明糖尿病患者脑中风的概率远远高于普通人，并且糖尿病还会显著提高脑中风的致残率与致死率[2]。基于分析糖尿病合并脑出血患者的临床特点与预后，该次研究选择2013年2月—2014年2月入该院接受治疗的糖尿病合并脑出血患者60例以及相同时期在该院接受治疗的血糖水平正常的脑出血患者60例，对其临场特点和预后进行对比。现做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2014年2月入该院接受治疗的糖尿病合并脑出血患者60例以及相同时期在我院接受治疗的血糖水平正常的脑出血患者60例。将其分为糖尿病组与正常组。120例患者均符合我国脑出血的诊断标准。糖尿病组60例患者中男性37例，女性23例，年龄范围为49～78岁，平均年龄（62.32±2.14）岁；正常组60例患者中男性35例，女性25例，年龄范围为45～77岁，平均年龄（64.36±2.36）岁。两组患者的性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05.

1.2 方法

120例患者在入院后均进行脑出血常规性治疗。①时刻注意保持呼吸顺畅，必要时可以吸氧。病情严重者可应该使用机械通气，合理控制患者血压；②给予患者降压药物降低颅压，使用甘露醇0.5 g/kg，同时联合尼莫地平使10 mg/d缓解脑部出血周围水肿情况，帮助血肿消除；③糖尿病组同时注意控制血糖。

1.3 疗效判定

痊愈：患者临床症状消失，偏瘫肢体肌肉可恢复行动至IV级以上；显效：患者临床症状明显缓解，偏瘫肢体肌肉部分恢复至II级以上；好转：患者临床症状所有好转，偏瘫肢体肌肉能力恢复至I级以上；无效：患者临床症状无明显缓解，加重或死亡。总体有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计方法

研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学软件对数据处理和分析，组间对比应用两独立样本计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点

两组患者的临床特点对比结果为糖尿病组患者出现偏瘫、语言能力丧失、上消化道出血、意识障碍、肺部感染的概率明显高于正常组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

表1 两组患者临床症状对比[n(%)]

2.2 预后

两组脑出血患者在经过一段时间的治疗后，糖尿病组患者痊愈2例，显效5例，好转10例，无效23例，死亡20例，总体有效率为28.33%，死亡率为41.66%；正常组患者痊愈11例，显效15例，好转9例，无效7例，死亡18例，总体有效率为58.33%，死亡率为18.33%。两组数据对比存在显著差异，具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

糖尿病患者的血糖偏高，容易使得机体的血管脆化，血管内皮容易损伤，从而引发血管细胞增生，更加容易出现血管爆裂，从而出现脑出血[3]。另外，糖尿病患者的血浆蛋白与纤维蛋白增多，血脂异常，因此糖尿病患者出现脑出血的概率明显高于普通人。

该次研究结果显示糖尿病组患者出现偏瘫、语言能力丧失、上消化道出血、意识障碍、肺部感染的概率明显高于正常组；糖尿病组患者的总体有效率明显低于正常组，死亡率高于正常组。对比差异具有显著差异，具有统计学意义，P<0.05。可以看出，糖尿病脑出血患者的预后明显差于正常组。这可能是由于糖尿病患者的血管脆化，破裂后痊愈难度增加；糖尿病患者血液粘稠度高，脑出血后恢复缓慢。

综上所述，糖尿病合并脑出血患者的临床症状和预后都明显比单纯脑出血患者差。在临床治疗上，应该注意控制糖尿病合并脑出血患者的血糖水平，改善预后，提高患者生存率。

[1]李小华，李斯明，刘淑娴.血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].现代临床护理,2011,10(5):36-37.

[2]史长生，安书强，杨倩，等.尿毒症合并脑出血无肝素序贯血液透析治疗效果观察[J].临床误诊误治,2014,27(5):75-78.

[3]韩辉，吴丽敏，韩明向，等.参芎玉精颗粒对糖尿病合并脑缺血大鼠海马神经再生的影响[J].中西医结合学报,2012,10(10):1140-1148.