控制血糖护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者中的临床效果观察

张玉霞

桦南县人民医院,黑龙江桦南 154400

子宫肌瘤是育龄期妇女的常见妇科疾病,而糖尿病是我国三大慢性疾病之一,同时患有这两种疾病的人数也较多。子宫肌瘤合并糖尿病在进行手术治疗时,需严格控制其血糖,以避免术中操作、麻醉等引发患者应激反应,进而加重糖尿病病情。应对这类患者采用一定的血糖干预模式,从而减少手术风险。为此,该院在2013年7月—2014年10月对控制血糖护理应用于子宫肌瘤合并糖尿病患者的临床效果,旨在提升患者血糖控制水平,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院于2013年7月—2014年10月期间收治的子宫肌瘤合并糖尿病患者50例作为研究对象,分为观察组和对照组,各25例。入选患者均符合WHO关于糖尿病的诊断标准,确诊为糖尿病患者,已排除宫颈、子宫内膜及附件恶性病变者、手术禁忌症者[1]。观察组均有生育史,平均年龄(37.6±4.5)岁,子宫平均大小如(6.6±2.3)孕周,单发及多发肌瘤分别为14例和6例；对照组均有生育史,平均年龄(36.9±4.2)岁,子宫平均大小如(6.5±2.3)孕周,单发及多发肌瘤分别为13例和7例。两组患者在年龄、病情等一般资料方面,差异无统计学意义,P>0.05具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理,不作详述。观察组在常规护理基础上,给予控制血糖护理,具体方法为以下几方面。

1.2.1 术前护理 ①心理护理和健康教育。术前,患者会出现不同程度的紧张、焦虑心理,护理人员及时与患者进行沟通交流,为患者进行心理疏导,维系融洽的护患关系。同时,护理人员要对患者及家属进行健康教育,健康教育主要内容为：子宫肌瘤手术的过程,术前、术后注意事项,血糖控制必要性、遵医服药重要性,提供患者对疾病认知程度和依从性。

②血糖监测。术前,每日护理人员严格监测血糖水平,分别在空腹、餐后2 h进行血糖检测,同时也要测量尿糖。发放每日服药记录表,督促患者按时服药,并记录,避免漏服或多服。

③术前其他干预。护理人员也要根据患者营养情况为其制定饮食计划,严格监督患者执行,在控制血糖基础上,保证患者营养充足。控制在理想水平。同时,为患者进行术中药物过敏试验,并在术前1 d进行肠道准备。

1.2.2 术后护理 ①抗感染护理。严密观察患者生命体征变化,及时汇报医生。术后,立即开始抗生素治疗,糖尿病患者感染的发生率高于正常人,所以,必须严格每日进行会阴消毒、尿管护理、口腔护理、切口护理等。密切关注患者切口恢复情况、尿量、色和浑浊程度,做好并发症预防措施。

②血糖干预。术后患者需注射胰岛素,要严格按照患者体重、血糖水平、病情、治疗方案,判断胰岛素初始输注剂量。同时要对穿刺部位进行每日严格的护理。术后,监测 8 次血糖/d,并根据监测情况及时调整胰岛素用量。

③饮食干预和出院前护理。患者开始进食前,护理人员为其制定饮食计划,表明每日主食、蔬菜、肉类等摄入量,便于家属准备饮食。患者出院前,护理人员告知其出院后注意事项,并强调遵医服药重要性,使患者按要求服药[2]。

1.3 评价指标

观察两组患者的术前血糖、术中血糖、低血糖发生率、术后并发症等情况,并作为评价指标,其中低血糖的评价标准为血糖浓度在2.8 mmol/L以下。

表1 两组患者血糖情况及术后并发症比较

1.4 统计方法

采用SPSS17. 0 统计学软件分析该研究所有数据,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,并采用t检验；采用c2检验计数资料,P<0.05 认为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者在术前血糖、术中血糖、低血糖发生率、术后并发症等方面,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。观察组术后并发症3例,分别为切口感染2例、呼吸道感染1例；对照组术后并发症7例,分别为泌尿系统感染2例,切口感染3例、呼吸道感染2例。两组并发症患者经抗感染治疗后,均痊愈出院。

3 讨论

子宫肌瘤合并糖尿病患者的手术治疗前、后,患者的血糖水平常会发生较大波动,这种波动极有可能加重患者糖尿病病情,同时也可能降低患者对手术的耐受性,从而增加了患者手术的风险[3]。因此,要在常规治疗基础上,再给予患者对应的护理干预,以提高血糖控制效果。为此,该院总结了控制血糖护理干预模式,并用于子宫肌瘤合并糖尿病患者的临床治疗中,取得良好的护理效果。该研究中,观察组患者在术前血糖、术中血糖、低血糖发生率 、术后并发症等方面,均显著高于对照组,组间差异有统计学意义P<0.05,可见观察组患者的血糖控制效果更好,且术后并发症发生率更低。

该院在实施血糖控制护理干预过程中,认为应注意以下两部分内容：

①做好心理护理。护理人员可在术前,将手术医师情况告知患者及家属,告知其手术成功案例,以增强患者对手术的信心,缓解其紧张的情绪。同时,护理人员要询问患者及家属是否存在疑问,并耐心的为其解答疑惑,使患者安心手术,避免情绪起伏引起血糖波动。

②重视血糖干预。术前血糖要控制在7.3~9.0 mmol/L范围内,应通过调整患者饮食和降糖药物(胰岛素)等来实现对血糖的控制。术后,要将患者餐后2 h 血糖控制在8.0 mmol/L左右为宜,注意要控制胰岛素用量,使血糖维持较为平稳水平,从而预防低血糖发生。应做好尿糖、尿酮的检测,及时对症处理[4]。

综上所述,给予子宫肌瘤合并糖尿病患者控制血糖护理,可提高其血糖控制效果,减少术后并发症,提高患者预后效果,应推广使用。

[1] 任淑玲.控制血糖护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者中的应用[J].中国医学创新, 2012, 12(14): 64-65.

[2] 詹琼琼,李岚,彭小丹 . 子宫肌瘤合并糖尿病围术期的护理干预[J].实用临床医学,2013,14(4) ：126,132.

[3] 张佑清.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理[J].实用临床医药杂志 ,2013,6(17)：31-32.

[4] 徐冬梅.子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期的护理[J].全科护理,2012,10(1):120-121.