生化检验在糖尿病诊断中的应用及其临床价值研究

闫岩,林淑霞,梁颖

东北石油大学校医院检验科,黑龙江大庆 163000

糖尿病是由于机体胰岛素分泌缺陷所引起的一类以高血糖为特征的代谢性疾病。若高血糖症状持续时间较长会导致代谢紊乱,从而使全身各组织器官、各大系统等受到损害和造成不同程度的功能障碍[1]。更加严重的将会引起失水,机体电解质紊乱、酸碱失衡等导致的酮症酸中毒和高渗昏迷[2]。常见临床症状为“三多一少”：多食、多尿、多饮、体重下降。越早确诊越有助于患者的治疗和并发症的预防。该文为探究在糖尿病诊断中应用生化检验的临床价值,抽取2013年8月—2014年8月在该院就诊的68例糖尿病患者和68例健康志愿者进行临床研究,取得满意效果。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年8月—2014年8月在该院就诊的68例糖尿病患者进行临床研究,男性患者39例,女性患者29例,平均年龄为48岁(Max75岁,Min32岁),平均病程为4.98年(Max7年,Min2年)；68例健康志愿者,男性患者37例,女性患者31例,平均年龄为45岁(Max73岁,Min31岁),平均病程为4.48年(Max8.1年,Min2.1年)。

1.2 检验方法

检验所有患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量,检测记录两组患者各项数据。

1.2.1 空腹血糖 空腹血糖检查前10个小时内要禁食,可以正常饮水,检查当天7点抽取患者2 mL静脉血作为样本用于检测空腹血糖。该研究此阿勇常规氧化酶法。所有患者均要接受三次检查,诊断标准为空腹血糖≥7.0 mmol/L.

1.2.2 糖耐受检查[3-4]所有患者在检查前3天内要保证合理正常的饮食,每日必需保证摄入150~300 g糖类食物。接受检查的前一天22点开始禁食,检查当天7点抽取患者2 mL静脉血作为样本用以检测血糖,这个数值就是空腹血糖。接受检查前,所有患者均要停用肾上腺皮质激素和胰岛素。要求患者在3 min内将特制的葡萄糖水喝下(300 mL水中溶解75 g葡萄糖),在喝完糖水半小时、一小时、两小时、三小时后分别抽取2 mL静脉血检测血糖值,并且收集患者尿液检测其尿糖。正常情况应为用糖水半小时到一小时内血糖浓度会迅速升高,2 h后将会降至空腹水平。若没有恢复到空腹水平,且尿糖检查结果为阳性可将其判定为糖耐量异常,绘制患者的耐糖曲线。

1.3 检测仪器

空腹血糖、餐后2 h血糖检测仪器：日立7180全自动生化分析仪；检验方法：取禁食10 h后血液进行空腹血糖检验,随后取餐后2 h血液进行餐后2 h血糖监测。

糖化血红蛋白检测仪器：MQ-2000糖化血红蛋白分析仪；检验方法：阳离子交换色谱法。

葡萄糖耐量检测仪器：日立7180全自动生化分析仪；检验方法：在检验前可正常进食,前三天可加食米、面等糖类物质(150 g),检验前一晚需禁食[5],检测时口服葡萄糖溶液60 g,分别在半小时、一小时、两小时、三小时后去静脉血液检查血糖,同时收集尿液检查尿糖。

1.4 统计方法

该文数据均采用SPSS16.0软件处理,用例数、百分数(n,%)进行数据表示,组间数据用c2检验计数资料,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

对比观察组与对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量等数值,具有显著差别,诊断准确率高,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1、表2。

3 讨论

糖尿病是继肿瘤、心血管疾病之后的第三大非传染性流行病,具有常见性、慢性、终生性等特点,随着现代社会的进步发展,其越发呈现一种老龄化的趋势[6-7]。糖尿病是由于机体胰岛素分泌缺陷所引起的一类以高血糖为特征的代谢性疾病。病理原因为胰岛素相对或绝对不足,从而引起糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱进而发生水、电解质和酸碱平衡遭破坏。常见临床症状为“三对一少”[8]：多食、多尿、多饮、体重下降。若高血糖症状持续时间较长会导致代谢紊乱,从而使全身各组织器官、各大系统等受到损害和造成不同程度的功能障碍。更加严重的将会引起失水,机体电解质紊乱、酸碱失衡等导致的酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病的常规诊断标准[9-10]为符合典型体征“三多一少”：多饮、多尿、多食、消瘦；空腹血糖浓度≥7.0 mmol/L或≥ 126 mg/dL；OGTT中 2HPC≥ 7.0 mmol/L；禁食 8 h后FBG≥7.0 mmol/L；随机测定血糖≥11.1 mmol/L,但要更准确的判断患者的病情发展则需要进行必要的生化检验。空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量是糖尿病生化检验最常见的检查项目,同时也是最具有指示性的检查项,空腹血糖可表示胰岛素的基本分泌功能；餐后2 h血糖值,是糖尿病发病的临界值,可作为诊断的敏感数据；糖化血红蛋白可反映患者的血糖控制情况(范围：检查前8～12周),在国际上认为糖化血红蛋白是血糖控制的最有效指标；葡萄糖耐量降低的人群,患糖尿病的可能性要高于普通人群。将四种检测项目的结果结合统一,综合判断可以更加准确的诊断糖尿病,还可以分析病情发展。糖尿病在临床上可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病四中,其中占据比例最高的为2型糖尿病,约占90%~95%。临床中检验糖尿病的方法很多,其中生化检验是其中最为重要的方法, 具有操作简便、简单快捷、有效、价格低廉的优点,但是生化指标异常并非就是患者已经确诊糖尿病,仍需要进一步的检查确诊。

表1 生化检验项比对(x-±s)

表2 准确度比对

该研究中,通过生化检测糖尿病患者与健康志愿者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量,比对分析结果,82例糖尿病患者空腹血糖浓度、80例糖尿病患者餐后2 h血糖、84例糖尿病患者糖化血红蛋白、83例葡萄糖耐量均明显高于对照组,准确率达95.3%、93.02%、97.7%、96.5%,结合其他研究报告,可知生化检测可提高糖尿病检测准确率,并且对患者的糖尿病病情的发展具有一定的指导意义,可以帮助了解病情发展,可作为临床的常规检查。

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