糖尿病对脑梗塞发病影响的研究

王利东

佳木斯市中心医院二部神经内科,黑龙江佳木斯 154002

随着人们生活水平的提高和饮食习惯、生活习惯的改变,糖尿病已经成为公共健康问题,而其作为脑梗塞的独立危险因素,糖尿病患者患脑梗塞的风险是非糖尿病患者的2～4倍[1],这也是造成糖尿病患者生存质量降低、死亡率升高的重要原因之一。因而,分析糖尿病对脑梗塞发病的影响,并探讨有效的防治措施对患者有重要意义。该研究就该院收治的脑梗塞患者作为研究对象,探讨糖尿病与脑梗塞发病之间的相互关系。具体报告如下。

表1 两组患者的梗塞灶特点、脑梗塞病情轻重程度以及预后改善情况的比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的脑梗塞患者72例作为研究对象,所有患者均符合全国第四届脑血管学术会议上制定的脑梗塞相关诊断标准[2],且在入院时经CT、MRI等影像学手段检查并确诊。排除患者中合并有肝肾功能障碍或者痛风等的情况,排除患者有使用口服利尿药的情况,所有脑梗塞患者均为非急性期,排除患者因急性脑梗塞后发生的应激性血糖增高情况。

按照患者是否合并有糖尿病将其分为两组。

糖尿病组患者42例,均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准。其中,男性患者和女性患者各有21例,患者的年龄在45～74岁之间,平均年龄为(65.1±3.2)岁。

非糖尿病组患者30例,其中,男性患者和女性患者分别有14例和16例,患者的年龄在42～74岁之间,平均年龄为(64.3±3.4)岁。

两组患者在性别、年龄等方面的比较均无显著差异,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

患者入院后,进行CT或者MRI等影像学检查,并按照梗塞灶的大小、数量将其分为大梗塞灶(>2 mm)和小梗塞灶(<2 mm),单发灶和多发灶。

根据《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准和临床疗效评定标准》[2]对患者的病情严重程度进行分级(分轻度、中度和重度三级)、对患者的预后改善情况进行评价(以患者的神经功能缺损评分降低程度超过90%为基本治愈；以患者的神经功能缺损评分降低程度在45%～89%之间为显效；以患者的神经功能缺损评分降低程度在20%～44%之间为进步；以神经功能缺损评分降低程度在20%以下为无效甚至恶化。将基本治愈、显效和进步的患者均纳入“好转”的范畴)。

分别比较两组患者的梗塞灶特点、脑梗塞病情轻重程度以及预后改善情况。

患者在入院次日的清晨,在空腹条件下抽取静脉血,做空腹血糖值检测,并按照血糖值升高情况将糖尿病合并脑梗塞组的患者分为3个小组(分别是空腹血糖值在7.0～10.0 mmol/L之间,空腹血糖值在10.0～16.0 mmol/L之间,空腹血糖值在16.0 mmol/L以上)。分析3小组患者的脑梗塞病情轻重程度与血糖升高情况的关系。

1.3 统计方法

该次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用c2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较糖尿病合并脑梗塞组患者与非糖尿病合并脑梗塞组患者的梗塞灶特点可见,糖尿病组患者大梗塞灶、多发灶的比例显著高于非糖尿病组,而对两组患者脑梗塞病情轻重程度进行比较,则糖尿病组患者中,中度和重度梗死的患者比例显著高于非糖尿病组。预后改善的比较,糖尿病组无效或者恶化的比例高,各项指标的比较均差异有统计学意义,P<0.05。见表1。

单独对糖尿病合并脑梗塞组的40例患者进行血糖分析,可见,糖尿病患者的空腹血糖值与脑梗塞病情轻重程度呈正相关,即空腹血糖值越高,则脑梗塞病情越严重。具体统计结果见表2。

表2 糖尿病合并脑梗塞患者的血糖值与脑梗塞病情轻重程度之间的关系

3 讨论

该研究分别比较了糖尿病合并脑梗塞的患者和非糖尿病脑梗塞患者的梗塞灶特点、脑梗塞病情轻重程度以及预后改善情况,均可见糖尿病组患者病情更为严重,且多为大梗死灶、多发灶,预后好转率显著低于非糖尿病组。这与糖尿病患者糖代谢紊乱致体内产大量自由基生引起的机体抗氧化能力降低,血液流变学异常有关,糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险高,其血液呈高凝状态,血管中的流速变慢、淤滞容易引发广泛性血管狭窄,促进脑梗塞的发生与发展。而糖尿病患者的小动脉硬化高于非糖尿病患者,则其使病情更容易引起广泛的微小血管病变,这也是糖尿病患者出现多发灶的原因。

而对糖尿病组患者的血糖值升高情况进行分析可见,糖尿病越严重的患者,脑梗死病情也越严重,二者呈正相关,因而在进行脑梗塞治疗的过程中也要给予积极的降糖、降脂治疗。糖尿病的发生对患者的治疗也有不利影响,所以对糖尿病合并脑梗塞的患者应以预防为主,在生活中积极通过饮食、运动、药物等的综合作用做好血糖控制,而在发病治疗且病情稳定之后也需要继续维持血糖、血脂等水平在正常范围内。

[1] 陈兰燕.糖尿病合并脑梗塞的临床特点及预后的关系探讨[J].中外医疗,2014,18(1):44-45.

[2] 胡培明.2型糖尿病合并脑梗塞的临床分析[J].河北医学,2011,17(3):377-379.

[3] 许其兵,谢海洋.2型糖尿病对脑梗塞发病影响的研究[J].黑龙江医药,2012,25(4):615-616.