肥胖2型糖尿病患者应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的临床效果评价

季秀娟 王思明

肥胖2型糖尿病患者应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的临床效果评价

季秀娟 王思明

目的 对肥胖2型糖尿病患者采取利拉鲁肽联合二甲双胍共同治疗的方案, 并对其临床的效果进行探究与评价。方法 68例肥胖2型糖尿病患者, 按其入院先后顺序平均分为试验组与对照组,每组34例。对照组予以二甲双胍进行治疗, 试验组则在使用二甲双胍的同时, 给予利拉鲁肽联合治疗方案。对比两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数(BMI)变化、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白)及经过治疗后两组患者的不良反应情况。结果 治疗前, 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指数比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；经过治疗后, 试验组的患者空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指数、HbA1c、血脂均明显优于对照组, 差异有统计学有意义(P＜0.05)；经过治疗后, 试验组发生低血糖2例, 对照组发生低血糖11例, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肥胖2型糖尿病的患者采取利拉鲁肽与二甲双胍共同治疗后, 不良反应的发生率明显下降且体内的血糖值也得到了有效控制, 效果显著。

肥胖2型糖尿病；利拉鲁肽；评价；二甲双胍；联合；临床效果

糖尿病通常是指以糖为主的物质发生代谢性紊乱, 患者体内的血糖长时间处于异常状态, 较容易使血管的管腔变狭窄、增厚血管的内皮细胞［1］。对肥胖2型糖尿病的患者进行治疗时, 应在对症治疗糖尿病疾病的同时, 予以患者减轻体重的治疗方案。因此, 为了探究利拉鲁肽联合二甲双胍共同治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效, 特选择本院收治的68例肥胖2型糖尿病的患者, 进行分析与研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月~2014年11月在本院接受治疗的68例肥胖2型糖尿病的患者, 并按照其入院的先后顺序分为对照组与试验组, 每组34例。其中, 试验组中男31例, 女3例, 年龄40~51岁。对照组中男32例, 女2例；年龄43~54岁。所有患者均自愿参与调查研究, 且已接受相关检查, 具备该组研究的适应证, 排除有器质性、系统性、代谢性病变或对药物不能耐受者, 患者在治疗前2周未服用过其他降血糖的药物。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅使用二甲双胍的治疗措施：口服2次/d, 1.0 g/次；试验组的患者则予以利拉鲁肽联合二甲双胍共同治疗的措施：二甲双胍的服用方式同对照组, 利拉鲁肽的使用方式应为皮下注射1次/d, 0.6 mg/次。两组患者均连续服用药物16周。观察患者用药后的反应及各项指标的情况。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指数变化及经过治疗后两组患者的不良反应情况。BMI=体重(kg)÷身高2(m2)；血糖值的正常范围［2］：空腹血糖正常值3.9~6.1 mmol/L；餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及BMI指数变化情况 治疗前, 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)；经过治疗后,试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指数均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 对比两组患者经过治疗后的不良反应情况 经过治疗后, 试验组的患者发生低血糖2例(5.88%), 对照组的患者发生低血糖11例(32.35%)。两组不良反应情况比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及BMI指数变化情况比较( x-±s)

3 讨论

在临床上, 通常认为糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷所致, 该种机制直接影响到糖尿病的最后治疗效果。对肥胖2型糖尿病的患者来说, 单一治疗糖尿病的方案并不能满足患者的需求, 应在此基础上同时给予患者减轻体重的治疗方案。

利拉鲁肽是一种能够刺激胰岛B细胞再生、控制胰高血糖素的释放及促进胰岛素分泌的受体激动剂, 对患者通过皮下用药的方式, 可以提高半衰期至13 h, 延长了其作用的时间, 减缓胃排空的速率, 控制饮食, 使患者有饱腹感, 同时在控制血糖上的作用也较为明显, 疗效显著［3］。二甲双胍的使用, 可以降低患者的食欲, 抑制患者对食物的摄入, 以达到控制并减轻体重的作用［4］。两种药物联合使用后, 能更有效的控制患者对食物的摄入, 维持患者体内的血糖值, 使其保持在正常范围内。同时, 食物摄入量的减少, 也可以达到降低患者体重的目的, 疗效显著, 且无其他明显的不良反应出现, 患者较为满意。在本组试验中, 由表1可知, 经过治疗后,试验组的患者空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指数均明显优于对照组的患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指数。经过治疗后, 试验组的患者发生低血糖2例(5.88%), 对照组的患者发生低血糖11例(32.35%)。

综上所述, 对肥胖2型糖尿病的患者予以利拉鲁肽联合二甲双胍共同治疗后, 无明显不良反应, 且有效的控制了患者体内的血糖值, 使其在正常范围波动, 可推广使用。

［1］ 黄融, 刘伟, 周峘.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病1例.中国糖尿病杂志, 2012, 20(8):629-630.

［2］ 蒙光义, 王冬晓, 庞家莲, 等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察.中国药房, 2015(5):658-661.

［3］ 奚悦.利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者疗效及微炎症状态的影响研究.中国全科医学, 2013, 16(28):3339-3340, 3345.

［4］ 张萍, 潘天荣, 钟兴, 等.利拉鲁肽联合胰岛素治疗新诊断肥胖2型糖尿病的临床疗效及安全性观察.中国糖尿病杂志, 2014, 22(11):974-977.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.104

2015-02-03］

264002 解放军第107中心医院 内分泌科

王思明