二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察

马丽

二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察

马丽

目的 对比不同给药方案对2型糖尿病(T2DM)患者临床疗效的影响。方法 98例T2DM患者随机分为观察组和对照组, 对照组(48例)单用二甲双胍治疗, 观察组(50例)联合瑞格列奈治疗,对比两组疗效与不良反应。结果 对照组治疗30 d后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbAlc)各项指标均明显高于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 两组均无明显不良反应。结论 老年T2DM患者应用二甲双胍联合瑞格列奈治疗, 疗效确切且安全。

甲双胍；瑞格列奈；2型糖尿病

2型糖尿病属内分泌科临床多发性疾病, 统计数据显示我国约有1.5%的糖尿病人口［1,2］。胰岛素分泌受阻与作用异常是该病的主要病理特征。随着社会经济的发展, 二甲双胍与瑞格列奈在临床应用常见。本次研究98例老年T2DM患者给予二甲双胍治疗及联合瑞格列奈治疗, 观察联合用药的临床应用优势, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年1月~2013年1月收治的98例T2DM患者, 随机分为对照组和观察组, 对照组48例单用二甲双胍治疗；观察组50例联合瑞格列奈治疗, 其中男46例、女52例, 年龄60~78岁, 平均年龄(65.3±2.1)岁。病程1~20年, 平均病程(6.3±2.1)年。两组均符合WHO糖尿病专业委员会提出的诊断标准确诊为2型糖尿病［3］。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①对照组：予二甲双胍治疗。每天三餐前30 min口服0.5 mg二甲双胍治疗, 连续用药6周。②观察组：予以二甲双胍联合瑞格列奈治疗。每天三餐前30 min口服0.5 mg二甲双胍治疗, 同时于每天三餐前15 min口服瑞格列奈0.5 mg治疗, 连续用药6周。治疗全程对患者血糖控制情况予以密切监测, 并依据血糖监测结果调整用药剂量, 注意监测两组是否出现低血糖等状况, 以及监测两组肝肾功能变化情况。

1.3 观察指标 观测记录两组治疗30 d后血糖各项指标,即FPG、2 h PG和HbAlc情况以及不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗30 d后血糖各项指标对比 对照组治疗30 d后FPG、2 h PG、HbAlc各项指标均明显高于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 不良反应 观察组服药后2例存在腹泻、头晕不良反应；对照组服用后低血糖与晕不良反应各1例, 两组症状均较轻微, 不影响治疗, 低血糖患者进食后症状得以自行缓解；两组血常规与肝肾功能均未见明显变化。

表1 两组治疗30 d后血糖各项指标对比表( x-±s)

3 讨论

糖尿病作为一种病程较长的慢性疾病, 其预防与治疗已成为目前临床研究的重点［4］。导致T2DM的根本原因在于患者机体内的胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能受阻, 从而引起代谢紊乱, 但患者体内糖、脂肪代谢异常会影响大血管与微血管, 最终引发心脑血管、肾脏等病变, 该病到了后期致残、致死率极高。当前临床治疗该病仍以口服降糖类药物为主,相关报道指出：在予以应用促进剂的前提下应用降糖药物治疗T2DM, 有利于降低患者血管并发症。因我国T2DM患者体重相对不高, 故胰岛素分泌低是致使患者血糖提升的主要原因。胰岛素促泌剂已被中国糖尿病防治指南列为一线用药［5］。

二甲双胍作为一种新型双胍类降糖药物, 蛋白激酶是其发挥作用的主要分子靶点。该药可在患者机体内引起多种反应, 借助对胃肠道的有效抑制与延缓运动来减少机体对食物中葡萄糖的摄入, 从而强效提升胰岛素敏感作用而实现机体对葡萄糖的利用率, 帮助大幅降低患者体内葡萄糖水平；由于二甲双胍对肝肾过度时生成的糖原也具抑制作用, 长期坚持服药, 患者体重、胆固醇与三酰甘油均降低, 同时也有利于促进患者机体外周葡萄糖代谢功能的好转。

瑞格列奈以吸收与代谢快速为其药物动力学特征, 该药能较快将患者血药浓度达到治疗起效所需的标准, 其药效作用持续时间较短；相关研究发现瑞格列奈所导致的胰岛素释放是具葡萄糖依赖性的, 因此临床可依据这一特性在患者血糖提升时, 有选择地模拟生理胰岛素分泌方式来促进胰岛素分泌, 从而达到降糖作用, 若患者两餐之间血糖不增加则无需刺激其分泌胰岛素。由于瑞格列奈代谢集中在肝脏, 药物借助胆汁排泄不积蓄体内, 从而防止了低血糖事件发生。

本院本次将二甲双胍联合瑞格列奈应用于对T2DM治疗, 其治病原则主要针对该病的发病机制, 尽量使药物能对患者胰岛素抵抗与逆转胰岛β细胞功能起到改善作用, 能有效降低患者血糖与促进高胰岛素血症与脂代谢的好转, 降低与延缓各种并发症发生与发展。本次观察发现：对照组治疗30 d后FPG、2 h PG、HbAlc各项指标均明显高于观察组(P＜0.05)。

综上所述, 给予老年T2DM患者应用二甲双胍联合瑞格列奈治疗, 疗效确切且安全, 该法深具临床推广价值。

［1］ 施海涛, 郭磊, 王雪峰, 等, 中西结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍46例临床疗效观察.黑龙江医学, 2011, 35(12):931.

［2］ 庞慧.二甲双胍联合瑞格列奈对2型糖尿病治疗效果研究.糖尿病新世界, 2014(18):17-19.

［3］ 林桂芳.住院老年糖尿病患者胰岛素注射指导效果分析.福建医药杂志, 2014, 36(4):166-167.

［4］ 周新伟.二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病49例疗效分析.医学理论与实践, 2014, 27(3):330-331.

［5］ 亓丽娟.二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病59例.中国药业, 2014, 23(9):86-87.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.092

2015-02-03］

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