心理护理在胃溃疡大出血老年患者中的应用临床观察

张 楠

心理护理在胃溃疡大出血老年患者中的应用临床观察

张 楠

目的 观察在胃溃疡大出血高龄患者的临床护理中加入心理护理干预的护理应用效果。方法 胃溃疡大出血患者中选取28例高龄患者, 随机分成采用常规护理方式干预的对照组(14例)与在常规护理中加入心理护理的观察组(14例), 观察两组住院时间、生理功能、心理状况、社会功能、躯体疼痛、功能恢复、并发症等情况及护理满意度。结果 观察组护理满意度为92.86%, 对照组护理满意度为71.43%, 两组护理满意度比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。此外观察组经护理干预后住院时间明显减少, 该组患者包括生理功能、心理状况、社会功能、躯体疼痛、功能恢复及并发症等情况均显著优于对照组(P＜0.05)。结论 在常规护理中加入心理护理可显著提升胃溃疡大出血高龄患者的治疗效果, 提高护理满意率, 值得临床推广。

胃溃疡大出血；老年患者；心理护理

老年胃溃疡患者因免疫机能低下, 常见大出血等并发症,危机生命［1］。同时因病情急、进展快, 该类患者所承受的心理压力大, 一定程度上影响治疗。为观察在胃溃疡大出血高龄患者的临床护理中加入心理护理干预的护理应用效果, 本研究选取近年来于本院治疗的28例胃溃疡大出血高龄患者作为研究对象, 随机分成采用常规护理方式干预的对照组(14例)与在常规护理中加入心理护理的观察组(14例), 观察两组住院时间、生理功能、心理状况、社会功能、躯体疼痛、功能恢复、并发症情况及护理满意度等, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年9月于本院治疗的胃溃疡大出血患者中选取28例高龄患者, 随机分为对照组(14例)与观察组(14例), 观察组中男8例, 女6例, 平均年龄(62.3±4.2)岁, 呕血6例, 黑便8例, 5例为首次出血。对照组中男7例, 女7例, 平均年龄(61.8±3.11)岁, 呕血5例, 黑便9例, 6例为首次出血, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均经临床确诊, 并均采用止血、输血、补液、抗休克及抗炎等非手术治疗, 对照组采用常规护理方式干预, 观察组在此基础中加入心理护理, 具体操作如下。①以展现医院人文关怀作为心理护理和临床护理合而为一的切入点, 护理全过程中要保持耐心温和的态度, 微笑示人,积极沟通, 通过沟通与患者建立良好医患关系, 明确患者心理特点, 为之后的心理护理工作提供先决条件。②此类患者均存在呕血或便血等症状, 并会因此造成恐惧, 护理人员应梳理其恐惧心理, 向其宣教疾病相关知识, 并使其树立战胜疾病的信心。③在心理沟通过程中, 掌握各个患者的不同疾病情况, 并对其渗透医学知识, 并使其明确乐观心理对疾病的积极作用, 使患者全面认识疾病, 并可听从医嘱, 配合医护工作, 改善医患关系, 使患者具有乐观心态, 提升患者免疫力。

1.3 观察指标 观察两组患者经不同护理方式干预后, 住院时间、并发症等, 并通过SF-36生存质量表评价各组生理功能、心理状况、社会功能、躯体疼痛、功能恢复等情况［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组11例很满意, 2例满意, 总满意13例, 护理满意度92.86%, 对照组6例很满意, 4例满意, 总满意10例, 护理满意度71.43%。两组护理满意度比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。此外观察组经护理干预后住院时间明显减少, 该组患者包括生理功能、心理状况、社会功能、躯体疼痛、功能恢复及并发症等情况均显著优于对照组(P＜0.05), 具体见表1, 表2。

表1 两组护理满意度情况比较［n (%)］

表2 两组护理相关指标情况比较［ x-±s, n(%)］

3 讨论

胃溃疡为常见消化系统疾病, 并可引发大出血等并发急症, 危及生命［3］。患者一旦出血胃大出血, 必然会因严重病情产生如恐惧、急躁、焦虑等不良情绪, 特别是老年患者,可能会因此出现多疑等情绪, 怕为家庭造成负担, 进而不配合治疗［3］。同时医疗心理学研究显示, 负面心理情绪会刺激大脑皮层, 致使植物神经紊乱, 弱化中枢神经的调节功能, 减弱大脑皮层的生理机能, 提升副交感神经的张力, 进而造成胃平滑肌痉挛, 使胃黏膜的抵抗功能减低, 并刺激胃酸分泌,严重影响治疗效果, 并可提高并发症率［4］, 因此十分有必要对此类患者进行科学的心理护理［5］。进行心理护理必须掌握患者心理特点, 要以人文关怀为切入点, 建立良好医患关系［6］。本次研究中在常规护理中加入心理护理的观察组11例很满意, 2例满意, 总满意13例, 护理满意度92.86%, 对照组6例很满意, 4例满意, 总满意10例, 护理满意度71.43%,两组护理满意度差异有统计学意义(P＜0.05)。此外观察组经护理干预后住院时间明显减少, 该组患者包括生理功能、心理状况、社会功能、躯体疼痛、功能恢复及并发症等情况均显著优于对照组(P＜0.05)。由此可见在常规护理中加入心理护理可显著提升胃溃疡大出血高龄患者的治疗效果, 促进溃疡愈合, 提升患者免疫机能, 提高护理满意度, 改善医患关系, 值得在该类患者的护理中推广。

［1］ 陈翠清, 陈洁萍.胃溃疡并发症大出血患者的心理特征与护理干预.临床医学工程, 2011, 16(10):69-71.

［2］ 李晓梅, 段丽华, 万崇华, 等.SF- 36 量表在测定慢性病患者生命质量中的应用考评.中国医药杂志, 2011(11):645.

［3］ 陈荣姣 , 蒋碧玲 , 王美莲, 等 .护理干预对胃溃疡大出血患者生活质量的影响.护理实践与研究, 2012, 6(8):1-3.

［5］ 张晋碚, 关念红, 唐济湘.老年心身疾病患者生活质量与生活满意度的相关性研究.中国神经精神疾病杂志, 2011, 27(5): 332-341.

［5］ Sartorius N, Ustun TB, Lecrubier Y, et al.Depression comorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorder in primary health care.Br J Psychiatry, 2011, 168(30):38.

［6］ 李美华, 区丽明, 谭杰文, 等.综合医院住院康复患者心理状况调查及相关因素分析.中国康复医学杂志, 2012, 20(7):539-540.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.168

2014-10-11］

471000 洛阳职业技术学院护理教研室