内镜微创保胆取石(息肉)手术护理干预探析

朱晓娟

内镜微创保胆取石(息肉)手术护理干预探析

朱晓娟

目的 探讨对内镜微创保胆取石手术患者实施护理干预的临床效果。方法 90例行内镜微创保胆取石手术患者, 随机分为实验组和对照组, 每组45例。其中对照组患者仅实施常规护理,实验组患者在对照组的基础上实施针对性护理干预, 对比两组患者的临床护理效果。结果 实验组患者的手术成功率、并发症发生率、术后复发率均明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对内镜微创保胆取石(息肉)手术患者实施护理干预, 有利于提高手术治疗效果, 有利于促进患者术后恢复, 建议在临床上进一步推广。

内镜微创保胆取石手术；护理干预；效果观察

内镜微创保胆取石手术是一种微创、安全性高的手术方法, 能够在保存患者胆囊生理功能的同时降低胆囊切除并发症的发生率［1］。相关调查表明, 临床护理干预对于内镜微创保胆取石(息肉)手术的治疗效果起着至关重要的作用, 本次研究通过对本院近年来收治的90例胆囊结石(息肉)患者的病史资料进行回顾性分析, 旨在探讨护理干预对于该类患者的临床意义, 为临床研究提供可靠的证据。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2010年9月～2013年12月期间收治的行内镜微创保胆取石手术患者90例, 男54例,女36例, 年龄23～79岁, 平均年龄(51.4±7.9)岁, 将其随机分为实验组和对照组, 每组45例。入院检查显示, 本次研究包括33例胆囊息肉, 44例胆囊结石, 13例胆囊息肉合并结石, 其中3例合并糖尿病, 4例合并高血压。两组患者的年龄、性别及病情等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行全身麻醉, 实施内镜微创保胆取石(息肉)手术, 其中对照组患者实施常规护理, 实验组患者在对照组的基础上实施针对性护理干预, 具体步骤如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理：多数患者由于疾病长期不愈, 导致情绪低落, 护理人员术前应加强访视工作, 同患者积极沟通, 根据患者的心理问题给予针对性心理疏导护理。同时向患者介绍肝胆疾病的相关知识、手术常识、手术目的和预期效果等, 帮助患者建立战胜疾病的信心, 以改善治疗依从性；②术前准备：术前按照手术需要认真准备手术设备,并做好相关器械灭菌工作, 同时进行影像学检查、备皮等常规术前准备工作。

1.2.2 术中护理 ①迅速建立静脉通路, 并检查患者身体各部位, 避免同金属接触, 检查静脉输液管、尿管是够畅通,放置液体外流引起电灼伤；②放置电子腹腔镜时, 应注意调整导线, 避免发生缠绕, 对手术造成影响；③术中注意对脐部进行消毒, 并正确连接仪器, 对患者的生命体征进行严密观察, 提高对于呼吸循环功能异常的重视程度, 同时注意保暖, 减少躯体暴露。

1.2.3 术后护理 ①病情观察：术后将患者头部向一侧偏置, 去枕平卧, 直至患者麻醉效果完全消失, 之后转为半卧位, 并给予患者适当的心理抚慰, 帮助患者正视手术结果, 促使患者保持积极的心理情绪。同时注意对患者的生命体征密切观察, 注意患者的尿量、面色、意识变化, 注意是否存在茶色血液、皮肤巩膜是否出现黄染、伤口是否渗血, 如有异常及时联系主治医师；②基础护理：术后6 h内控制饮食饮水,维持液体出入量的平衡, 如患者情况允许, 则在术后6 h进行床下室内活动, 注意保持窗口的清洁干燥；③饮食指导：术后24 h患者可适量饮水, 若未发生腹胀则在术后48 h后进食清淡流食, 术后4 d可过渡为普食, 同时基于患者低脂肪、低胆固醇和适量优质蛋白, 术后1周饮食可恢复正常［2］。

1.3 观察指标 对两组患者的手术成功率、并发症的发生率及术后复发率进行统计分析。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的手术成功率、并发症发生率、术后复发率均明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗结果［n(%)］

3 讨论

近年来, 医疗科技取得了长足的进步, 内镜微创技术在临床上得到广泛应用。其中, 内镜微创保胆取石(息肉)手术是利用软性胆道镜进入胆道, 实施诊断检查和治疗操作,相关研究表明, 同传统手术方法相比, 内镜微创手术具有安全性高、风险小的特点, 有利于术后患者恢复［3］。由于内镜微创手术是一种新兴的治疗手段, 患者易出现焦虑、恐惧等不配合情绪, 同时该类手术对于操作要求较高, 且对于患者机体功能存在一定程度的损害, 因而对患者实施围手术期护理对于保障手术治疗效果具有十分重要的意义［4］。本次研究中, 实验组患者实施针对性护理干预, 结果显示, 实验组患者的手术治疗效果明显优于对照组患者(P＜0.05), 提示护理干预有利于保障内镜微创保胆取石(息肉)手术的顺利进行,有利于促进患者术后恢复, 具有十分积极的临床意义。

综上所述, 对内镜微创保胆取石(息肉)手术患者实施护理干预, 有利于提高手术治疗效果, 有利于促进患者术后恢复, 建议在临床上进一步推广。

［1］ 叶素洁.微创保胆内镜取石术治疗胆囊结石的术中护理配合.按摩与康复医学, 2012, 3(24):134-135.

［2］ 陈春萍, 尹金华, 梁婉红.临床护理路径在完全内镜保胆取石术中的应用效果观察.齐鲁护理杂志(下旬刊), 2010(12):24-25.

［3］ 李立林.内镜微创保胆取石(息肉)手术护理干预探析.北方药学, 2013(2):123-124.

［4］ 王玲珠.内镜微创保胆取石手术临床护理路径实施体会.中国乡村医药, 2013, 20(2):71-72.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.156

2014-09-30］

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