输尿管结石超声诊断分析

张晓爽

输尿管结石超声诊断分析

张晓爽

目的 探讨使用超声诊断输尿管结石的临床效果。方法 92例输尿管结石患者, 随机分为对照组与观察组, 各46例。对照组选择X线检查方式进行诊断, 观察组选择B超检查方式进行诊断。结果 观察组B超检测, 盆段结石检测符合率90.91%；腹段检测符合率100.00%；髂血管段检测符合率75.00%；膀胱壁段检测符合率100.00%。对照组X线检测, 盆段结石检测符合率90.00%；腹段检测符合率96.15%；髂血管段检测符合率70.00%；膀胱壁段检测符合率83.33%。观察组检测总符合率93.48%稍微高于对照组的89.13%, 但两者相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 使用超声诊断输尿管结石的诊断效果非常显著, 而且价格低廉, 操作方便, 值得在临床中应用与推广。

超声；输尿管结石；诊断

输尿管结石, 又称为上尿路结石, 主要症状是绞痛和血尿, 常见并发症是梗阻和感染。而对于输尿管的诊断, 不仅是确诊有无结石, 还要准确的了解结石的具体大小、位置、两侧肾功能、肾积水程度、有无感染等, 以便为接下来的治疗提供依据［1,2］。现研究使用超声诊断输尿管结石的临床效果, 特报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年9月本院收治的输尿管结石患者92例, 其中男67例, 女25例；年龄13～68岁, 平均年龄(43.8±8.5)岁；病程1 h～3年, 平均病程(2.4±1.3)年；均经手术碎石或取石、综合疗法给予排石等手段排石后以证实诊断结果。并随机分为对照组与观察组, 各46例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组选择X线检查方式进行诊断, 患者在检查前要确保肠道清洁、限制饮水等, 分别进行逆行肾盂、静脉肾盂造影、腹部平片等检查。观察组选择B超检查方式进行诊断：使用彩色多普勒超声诊断仪(PHILIPS IU22), 腹部探头的频率为2～5 MHz, 检查前患者需多喝水, 使其膀胱充盈,患者取侧卧位、仰卧位、俯卧位等多个角度、多切面给予检查, 行常规双肾、膀胱、输尿管、男性前列腺检查, 以观察患者肾集合系统中是否存在结石及积水、输尿管是否扩张等, 若输尿管出现扩张, 则探头需沿输尿管继续追查, 若无异常便重点对肾脏3个生理狭窄处进行扫描, 因为结石极易滞留在此。

1.3 观察指标 X线诊断标准：在扩张后的输尿管内发现黄豆或者米粒大小的致密影, 其长轴和输尿管的走向一致,呈不均匀分布状, 边缘光滑或者略毛糙, 则视为输尿管结石。B超诊断标准：患者肾盂积水, 或扩张的输尿管中出现弧形强回声光带伴声影或强回声光团, 并伴有输尿管结石的典型临床病症, 则视为输尿管结石。每位患者均由2两名专科医生独立对检测结果进行诊断, 并综合两者的结果。记录两组诊断的结石发生部位和符合率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组B超检测, 盆段结石检测符合率90.91%；腹段检测符合率100.00%；髂血管段检测符合率75.00%；膀胱壁段检测符合率100.00%。对照组X线检测, 盆段结石检测符合率90.00%；腹段检测符合率96.15%；髂血管段检测符合率70.00%；膀胱壁段检测符合率83.33%。观察组检测总符合率93.48%稍微高于对照组的89.13%, 但两者相比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组诊断的结石发生部位和符合率比较［n(%)］

3 讨论

输尿管结石属于极常见的一种泌尿系统疾病, 结石不仅会引起患者出现腰腹部持续绞痛、血尿、恶心等, 还可引发尿路感染。部分患者因起病急骤、疼痛剧烈, 需尽快诊断,以便及时得到救治。结石是一种生物矿石, 通常分为含钙和不含钙两类。不易被X线透过的是含钙结石, 又称阳性结石；而易透过的为不含钙结石, 又称阴性结石(如尿酸结石、嘌呤结石、胱氨酸结石等), 由于X线对阳性结石的不敏感性,所以在检测诊断中会发生一定程度的漏诊情况。另一方面,临床对输尿管结石的常规检测方式为：X线、CT或者造影检查, 但其检查方法较为繁琐、费用较高, 而且部分检查项目存在创伤性, 同时兼具一定危险性, 可能会引发一系列的并发症, 对患者或多或少会造成伤害, 而超声检查这种诊断方式因其操作简便、迅速、廉价、无创、准确等优点, 成为输尿管结石的检查诊断首选方法［3,4］。据临床实践得出：超声检测(B超)对于2 mm以上大小的输尿管结石较为敏感,当然也包括X线不敏感的阴性结石, 其诊断准确性较高, 可清楚的发现结石的具体位置、大小、肾皮质厚度、集合系统扩展程度等情况, 而且其不但能准确找出结石的梗阻部位,还可以清楚的显示患者肾积水程度, 特别是能清晰的显示在X线下从不显影的“低密度结石”, 有效弥补了X线和静脉或者逆行输尿管造影检测中的不足, 则其检测的准确性便显而易见, 当然研究者也已通过实践证实了它的可靠性和准确性, 加上检查简便、快速、经济、无创伤、直观性强, 且无痛和副作用, 极易被患者接受, 故具有非常高的临床应用价值, 为临床治疗方法措施的选择提供可靠的参考依据, 并作为输尿管结石的临床常规检查诊断方法［5］。

本次选取本院收治的输尿管结石患者92例, 随机分为对照组与观察组, 各46例。对照组选择X线检查方式进行诊断, 观察组选择B超检查方式进行诊断。结果显示：观察组B超检测, 盆段结石检测符合率90.91%；腹段检测符合率100.00%；髂血管段检测符合率75.00%；膀胱壁段检测符合率100.00%。对照组X线检测, 盆段结石检测符合率90.00%；腹段检测符合率96.15%；髂血管段检测符合率70.00%；膀胱壁段检测符合率83.33%。观察组检测总符合率93.48%稍微高于89.13%的对照组, 但两者相比差异无统计学意义(P＞0.05), 说明超声诊断与X线诊断的结果相比虽无明显差异, 但是对于结石诊断的准确度还是稍微高一点,而且其比X线的价格更为低廉, 操作更简单, 所以临床应用价值更高。

综上所述, 使用超声诊断输尿管结石的诊断效果非常显著, 而且价格低廉, 操作方便, 值得在临床中应用与推广。

［1］ 王丽英.输尿管结石超声检查技巧及诊断体会(附220例分析).当代医学, 2009, 15(30):185.

［2］ 苏本举.输尿管结石的超声诊断分析.中外医学研究, 2010, 11(8):94.

［3］ 许丽约.超声诊断输尿管结石的临床意义.中国当代医药, 2011, 18(29):108-109.

［4］ 王瑞莲.超声诊断输尿管结石及临床意义.基层医药论坛, 2011, 15(26):824-825.

［5］ 代玉, 郑尚芬, 安体云, 等.输尿管腹盆段结石的超声诊断.中国超声医学杂志, 2000, 16(9):691-692.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.026

2015-03-26］

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