传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效分析

陈劲松 许建琴 彭先锋

传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效分析

陈劲松 许建琴 彭先锋

目的 探讨传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 126例消化性溃疡患者作为本次的研究对象, 以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组, 每组63例, 对照组患者采用传统三联疗法治疗, 观察组患者则采用序贯三联疗法治疗, 比较两组患者的治疗总有效率及Hp根除率。结果 观察组总有效率为93.7%, Hp根除率为92.1%明显高于对照组的76.2%、71.4%, 两组患者比较治疗总有效率及Hp根除率均有较大差异(P＜0.05)。结论 给予消化性溃疡患者序贯三联疗法治疗可取得良好的治疗效果, 且可提高Hp根除率, 有较高的应用价值, 应在临床上推广应用。

传统三联疗法；序贯三联疗法；消化性溃疡

本院为分析比较传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效, 提高消化性溃疡的治疗效果, 采用传统三联疗法与序贯三联疗法对接收的126例消化性溃疡患者进行治疗, 且效果显著, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年6月接收的126例消化性溃疡患者作为本次的研究对象, 以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组, 每组63例, 对照组中男42例, 女21例, 患者年龄最小22岁, 最大年龄82岁, 平均年龄(42.5±3.6)岁；病程最短3个月, 最长10年, 平均病程(6.5±2.4)年；观察组中男40例, 女23例, 患者年龄最小20岁, 最大年龄84岁, 平均年龄(45.2±4.1)岁；病程最短3个月, 最长12年, 平均病程(5.9±2.3)年；两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：对照组63例患者采用传统三联疗法进行治疗, 即给予患者口服埃索美拉唑(重庆莱美药业股份有限公司, 国药准字H20130094)治疗, 2次/d, 20 mg/次, 餐前服用；同时给予患者口服阿莫西林(哈药集团制药总厂, 国药准字H23020932)治疗, 2次/d, 1000 mg/次, 餐后服用；并给予患者口服克拉霉素(天津药业集团新郑股份有限公司,国药准字H20000116)治疗, 2次/d, 500 mg/次, 餐后服用；以10 d为1个疗程。

观察组：观察组63例患者采用序贯三联疗法进行治疗,即治疗前5 d给予患者口服埃索美拉唑治疗, 2次/d, 20 mg/次,餐前服用；同时给予患者口服阿莫西林治疗, 2次/d, 1000 mg/次,餐后服用；后5 d给予患者口服埃索美拉唑治疗, 2次/d, 20 mg/次, 餐前服用；并给予患者口服克拉霉素治疗, 2次/ d, 500 mg/次, 餐后服用；同时给予患者口服替硝唑(天津药业集团新郑股份有限公司, 国药准字H41022153)治疗, 2次/d, 500 mg/次, 餐后服用；共治疗10 d；治疗后比较两组患者的治疗总有效率及Hp根除率。

1.3 疗效判定标准［1］显效：治疗后患者临床主要症状基本消失；有效：治疗后患者临床主要症状有所改善, 且整症状积分减少程度＞50%；无效：治疗后患者临床主要症状无显著改善, 甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为93.7%, Hp根除率92.1%,对照组患者的治疗总有效率为76.2%, Hp根除率71.4%, 两组患者比较治疗总有效率及Hp根除率比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效及HP根除率比较［n(%)］

3 讨论

消化性溃疡主要是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡,是临床上的常见病、多发病。该病的发病原因较多, 而其基本因素则是酸性胃液对黏膜的消化作用。而幽门螺杆菌则是导致消化性溃疡发生的一种重要致炎因子, 其和消化性溃疡的发生、发展有着非常大的联系［2］。据统计我国人民感染Hp的几率高达40%～90%, 严重影响着患者的身体健康及生活质量［3］。因此, 及时采取有效的措施进行治疗, 以改善患者生活质量就显得尤为重要。

临床上通常将质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法作为该病的常用治疗方式, 埃索美拉唑联合阿莫西林及克拉霉素则是临床上治疗消化性溃疡常用的三联疗法。其中埃索美拉唑上属于新型质子泵抑制剂的一种, 且可对患者胃黏膜的分泌小管及细胞壁产生作用, 可杀灭H+-K+-ATP酶的活性,进而可达到抑制胃酸分泌的作用, 且于抗生素联合使用则可有效的增强Hp的根除率［4］。阿莫西林则是临床上常用的一种抗生素, 其可有效的对细菌细胞壁造成破坏, 可增强细胞内大环内酯类药物浓度；而克拉霉素则具有较强的酸稳定性,其具有半衰期长、最小抑菌浓度低等优点, 可有效的抑制蛋白合成；三种药物联合使用治疗消化性溃疡可取得较好的治疗效果, 但随着近些年来Hp抗生素克拉霉素等耐药性的增加, 使得该病的根除率也逐渐的下降［5］。因而, 临床上逐渐将序贯疗法应用于消化性溃疡的治疗中, 并取得了更加良好的效果。临床研究表明序贯疗法Hp根除率高于传统三联疗法其可能和以下几点有关：①治疗前5 d给予患者阿莫西林治疗可在杀灭Hp的同时有效的减少细菌负荷量, 进而可有效的提高细菌对克拉霉素的敏感性；②相对于甲硝唑而言替硝唑的作用时间更长。

本次研究结果显示观察组患者的治疗总有效率为93.7%, Hp根除率92.1%, 对照组患者的治疗总有效率为76.2%, Hp根除率71.4%, 两组患者比较治疗总有效率及Hp根除率差异均具有统计学意义(P＜0.05), 这就表明给予消化性溃疡患者序贯三联疗法治疗可取得良好的治疗效果, 且可提高Hp根除率, 有较高的应用价值, 应在临床上推广应用。

［1］ 陈凤, 刘文莉, 耿岚岚, 等.L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒联合奥美拉唑治疗儿童消化性溃疡病的临床研究及安全性观察.中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(7):493-497.

［2］ 杨先智, 陈龙宇.腹腔镜辅助治疗巨大消化性溃疡穿孔53例.世界华人消化杂志, 2014(14):2055-2058.

［3］ 黄建蓉, 毛光明.康复新液联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗88例消化性溃疡患者的疗效观察.华西药学杂志, 2014, 29(2):227-228.

［4］ 刘辽, 杨代喜, 蒋丹, 等.康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效及安全性的系统评价.中成药, 2014, 36(3):491-497.

［5］ 王东升, 吴丽波, 胡中桥.幽门螺杆菌感染消化性溃疡治疗的疗效分析.中华医院感染学杂志, 2014, 24(4):921-923.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.119

2014-11-03］

465150 河南省潢川县人民医院内科