喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治术中应用的疗效分析

周结贤 林 萍

喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治术中应用的疗效分析

周结贤 林 萍

目的 探讨喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治术中的临床疗效。方法 90例乳腺癌改良根治术患者, 随机分为观察组和对照组, 各45例。两组患者术前均给予咪唑安定2 mg静脉注射, 盐酸戊乙奎醚1 mg肌内注射, 观察组采用七氟醚进行麻醉诱导, 诱导成功后予以喉罩置入, 以单纯七氟醚进行麻醉维持；对照组采用静脉注射进行麻醉诱导, 诱导成功后予以喉罩置入, 用七氟醚同时间断注射顺苯磺酸阿曲库铵进行维持。观察并比较两组患者整个麻醉过程中麻醉诱导、喉罩插入、清醒、喉罩拔除的时间以及不同时间段血压、心率、血氧饱和度的差异。结果 观察组诱导时间、插入喉罩时间及清醒时间与对照组相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组拔除喉罩时间相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。置入喉罩时(T2)两组患者血压与同组麻醉诱导开始时(T1)相比较差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组相比对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组置入喉罩时(T2)心率相比于诱导开始时(T1)差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 乳腺癌改良根治术中采用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉临床疗效好, 诱导剂苏醒速度快, 值得在临床上予以推广。

喉罩；七氟醚；临床疗效

近年来, 随着乳腺癌改良根治术的开展, 全身麻醉也得到了广泛应用。喉罩是1989年被首次报道并应用于临床的新技术, 具有操作简便、无需喉镜暴露生门、气道刺激性微小等优点, 应用日趋广泛［1］。本院对所收治的患者进行分组研究, 评价喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治术中的临床疗效, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选自2009年5月～2013年4月本院收治的90例乳腺癌改良根治术患者, 均为ASA Ⅰ～Ⅱ期的女性患者, 年龄33～55岁, 平均年龄(43.2±6.0)岁, 体重45～71 kg, 平均体重(50.1±8.3)kg。排除所有合并心、肝、肾等重要脏器疾病的患者。随机分为观察组和对照组, 各45例, 两组患者在年龄、体重等一般资料上比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者术前均禁食禁饮12 h, 入室后建立静脉通道, 给予咪唑安定2 mg静脉注射, 盐酸戊乙奎醚1 mg肌内注射。观察组给予富含高氧气流量七氟醚吸入, 控制七氟醚开关6%、氧气流量为6 L/min, 诱导成功后置入喉罩, 单纯七氟醚吸入麻醉维持, 控制七氟醚开关3%、氧流量为2 L/min,术毕缝合皮肤时即关闭七氟醚, 缝合皮肤后唤醒患者, 拔除喉罩。对照组采用静脉麻醉诱导, 药物为芬太尼4 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg, 诱导成功后置入喉罩, 采用单纯七氟醚吸入,间断给予注射顺苯磺酸阿曲库铵进行维持, 术毕缝合皮肤时关闭七氟醚, 结束后唤醒患者, 拔除喉罩。

1.3 观察指标 麻醉过程中记录两组患者麻醉诱导时间、喉罩插入时间、麻醉唤醒时间及喉罩拔除时间, 并定义麻醉诱导时为T1、置入喉罩时为T2、切皮肤时为T3、缝合皮肤时为T4、拔除喉罩时为T5, 观察并记录T1～T5时间段两组患者心率、平均动脉压及血氧饱和度的差异。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诱导时间、清醒时间及拔除时间比较 观察组诱导时间、置入喉罩时间及清醒时间与对照组相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组和对照组清醒后拔除喉罩的时间分别为(10.2±4.3)min及(13.3±5.8)min, 两组相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不同时间段心率、血压及血氧饱和度比较

两组患者麻醉过程中不同时间段血氧饱和度相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。置入喉罩时(T2)两组患者平均动脉压与同组麻醉诱导开始时(T1)相比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组相比对照组差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组置入喉罩时(T2)心率相比于诱导开始时(T1), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者诱导时间、清醒时间、拔除时间比较( x-±s)

表2 两组患者麻醉过程中不同时间段心率、血压及血氧饱和度比较( x-±s)

3 讨论

喉罩是1989年被首次报道并应用于临床的麻醉方式,凭借其操作简便、对机体刺激小、安全等优点广泛应用于临床。本研究采用喉罩通气全凭吸入七氟醚进行麻醉, 效果显著, 结果显示, 观察组麻醉诱导时间、拔除时间及清醒时间与对照组相比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组拔除喉罩时间为(10.2±4.3)min, 对照组拔除喉罩时间为(13.3±5.8)min, 两组患者拔除喉罩时间相比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者麻醉过程中不同时间段血氧饱和度相比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。置入喉罩时(T2)两组患者血压与同组麻醉诱导开始时(T1)相比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组相比对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组置入喉罩时(T2)心率相比于诱导开始时(T1),差异有统计学意义(P＜0.05)。七氟醚是一种透明无刺激性的液体, 血气分配系数为0.63, 具有起效快、易洗出的优点, 其在血液或组织中的溶解度低, 对呼吸道的刺激作用轻微, 在麻醉诱导和维持中具有较好的作用［2］。乳腺癌改良根治术多为中年患者, 选择起效快的七氟醚可在术后迅速苏醒, 而传统的静脉注射麻醉药品则不能达到要求［3,4］。此外, 有报道称七氟醚还有保护心室的作用, 对心率影响轻微, 而传统的静脉麻醉药品易引起平均动脉压降低, 患者发生危险的几率高, 这些均与本研究结果相符［5］。

综上所述, 乳腺癌改良根治术中采用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉临床疗效好, 诱导剂苏醒速度快, 值得在临床上予以推广。

［1］ 王雪飞.硬膜外复合七氟醚吸入快通道麻醉在乳腺癌根治术中的应用.中国现代药物应用, 2013, 7(5):80-81.

［2］ 章启湘.经喉罩七氟醚吸入在乳腺包块手术中的应用.中国社区医师(医学专业), 2013(7):169-170.

［3］ 李英娜.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用研究.中国医药导报, 2013, 10(8):90-92.

［4］ 徐兰华.七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于乳癌根治术的麻醉比较.黑龙江医药科学, 2012, 35(5):20-22.

［5］ 檀俊涛.丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入麻醉下顺式阿曲库胺肌松效应的比较.河北医药, 2012, 34(1):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.109

2014-11-03］

519000 珠海市妇幼保健院麻醉科