布地奈德福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效探究

程 妮

布地奈德福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效探究

程 妮

目的 探讨布地奈德福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 72例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者, 随机分为研究组与对照组, 各36例, 对照组采用布地奈德福莫特罗粉剂治疗, 研究组则在此基础上联合应用噻托溴铵治疗, 分析对比两组患者肺功能、动脉血气分析、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)情况、不良反应发生率。结果 经治疗, 研究组患者肺功能、动脉血气指标、SGRQ评分相比较对照组均具有明显改善, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者均未出现严重不良反应。结论 布地奈德福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病效果明显, 可以改善患者肺功能, 临床应用价值显著。

布地奈德福莫特罗粉剂；稳定期；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床中能够得到预防及治疗, 较为常见, 主要特点为持续性气流受限。气流受限属于进行性发展［1］。COPD发病率逐渐升高, 对患者生活质量造成极为不利影响, 而且患者经济负担也明显增加。本文选取72例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者, 分析布地奈德福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月72例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者, 随机抽取分为研究组与对照组, 研究组36例, 男20例, 女16例, 年龄50～78岁, 平均年龄(51.8±3.2)岁；对照组36例, 男22例, 女14例, 年龄52～80岁, 平均年龄(52.3±3.5)岁。所有患者均根据重度COPD诊断标准进行判定；患者既往并未出现支气管哮喘病史、心血管疾病、自身免疫性疾病与其他肺部病变；患者2周内并未存在急性发作情况, 未采取抗生素治疗；1个月内并未采用糖皮质激素进行治疗, 已停止长效支气管舒张剂治疗超过2周, 停止应用短效支气管舒张剂超过48 h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 研究组患者吸入噻托溴铵粉吸入剂18 μg, 1吸/次, 1次/d, 布地奈德福莫特罗粉吸入剂160 μg/4.5 μg, 1吸/次, 2次/d；对照组吸入布地奈德/福莫特罗粉吸入剂,应用剂量与研究组相同。

1.3 判定指标 对患者治疗前与治疗后12周相关指标进行检测, 肺功能：用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)；动脉血气分析：检测项目为PaO2、PaCO2；SGRQ评分方法［2］：按照0～100分进行评定, 生活质量未受到任何影响时为0分, 生活质量受到极为严重影响时为100分, 分值波动超过4%存在临床意义；不良反应：包括上消化道不适感、感染、血糖水平上升等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 研究组肺功能改善优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。研究组SGRQ与动脉血气改善优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。两组患者均未出现心血管异常等严重不良反应。

表1 两组患者治疗前后肺功能对比( x-±s)

表2 两组患者治疗前后SGRQ与动脉血气分析对比( x-±s)

3 讨论

布地奈德福莫特罗主要成分为布地奈德与福莫特罗, 福莫特罗具有长效性, 是一种具有高选择性的β2受体激动剂,可以与β2受体进行选择性结合, 可以对腺苷酸环化酶产生激活作用, 从而使得支气管痉挛性具有舒张能力。噻托溴铵是一种异丙托溴铵衍生物, 具有长效抗胆碱作用, 通过抑制平滑肌M3受体, 产生支气管扩张效果, 而且能够降低气道分泌物水平, 对上皮细胞释放 5-羟基花生四烯酸产生抑制作用, 而且使得肺泡巨噬细胞无法大量释放中性粒细胞和嗜酸性粒细胞趋化活性物质, 具有较为明显抗炎效果, 确保气道能够在24 h持续开放。通过长期吸入能够降低静息, 避免运动时出现肺过度充气现象, 有效改善肺功能, 避免肺功能快速降低, 由此对呼吸困难具有重要缓解作用, 有效改善急性发作频率。由于很多重度COPD患者具有较高年龄, β受体敏感性降低, 病情极易反复, 导致气道β2受体下调无法充分发挥药物效果, 糖皮质激素能够增加β2受体数量, 提高其受体敏感性, 因此布地奈德福莫特罗联合制剂具有更为明显效果［1］。在本文研究中可知, 研究组治疗后患者肺功能改善程度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), SGRQ与动脉血气相比较对照组改善程度更为显著, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05), 两组患者均未发生较为严重的不良反应。

总之, 布地奈德福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病效果明显, 能够改善肺功能, 降低病情进展速度, 无明显不良反应, 值得临床推广应用。

［1］ 谭继玲, 刘兰芳.噻托溴铵联合沙美特罗/福莫特罗对老年稳定期COPD患者肺功能的影响.中国药房, 2014, 25(8):708-711.

［2］ 缪胜菊, 马杰军.小剂量布地奈德联合优喘平治疗支气管哮喘的临床观察.中国药房, 2011, 22(16):1486-1487.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.099

2014-11-03］

454650 河南省济源市人民医院呼吸科