健康体检中甲状腺结节检出率与职业关系的超声学探讨

杨 丽

健康体检中甲状腺结节检出率与职业关系的超声学探讨

杨 丽

目的 初步探讨健康体检人群中甲状腺结节的检出率与其年龄、性别、职业特点等的相关性。方法 对547例健康体检人群进行甲状腺超声检测, 其中某银行单位295例, 随机抽取其他单位对照组252例, 统计甲状腺结节检测结果, 进行回顾性数据分析, 对比观察甲状腺结节检出率明显增高人群的职业特点、工作环境与其他对照组人群的差异性。结果 某银行单位295例职工健康体检甲状腺结节检出率明显较其他随机抽取样本单位252例健康体检人群检出率增高, 其检出率为34.91%, 对照组检出率为12.69%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。其中女性患病率高于男性患病率(49.43% VS 34.24%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 银行柜台工作人员尤其是接触钱币工作时间越长的人群其患甲状腺结节的几率越高, 女性高于男性。

甲状腺结节；检出率；职业关系

甲状腺是人体最大的内分泌腺, 其主要生理功能是促进生长发育, 促进物质代谢, 因其是距离体表约1～1.5 cm的浅表器官, 故超声检查的敏感性和特异性很高, 随着现代超声检测仪器的发展, 可检测出非常细小的甲状腺结节, 其甲状腺结节的检出率明显增高, 目前, 甲状腺超声检查已成为健康体检中的常规项目。导致人们患上甲状腺结节的原因都有哪些呢?翻阅以往文献及相关资料, 多数报道称：①遗传因素：家族中有甲状腺结节病患史的人患甲状腺结节疾病的几率比普通人要高。②食用含碘过多的食物：由于碘过多摄入而导致的甲状腺结节, 长期食用大量含碘的海产品, 就可能会引起碘过量。③压力的增大：随着人们生活压力和社会压力的不断增大, 女性很容易发生内分泌的紊乱, 雌激素与甲状腺关系密切, 激素水平改变易刺激结节的形成, 导致女性朋友患甲状腺结节的几率较高。④检测技术：以往做甲状腺检查时, 多采取外科触诊方式, 因甲状腺位置比较隐蔽, 往往难以发现小的甲状腺结节, 同时也与检测者的经验有关,所以结节的检出率较低。本文侧重探究甲状腺结节发病原因可能与患者的职业特点、工作环境关系密切。

1 资料与方法

1.1 一般资料 547例健康体检人群中, 共检出甲状腺结节135例, 其中某银行职工参加健康体检总人数295例, 平均年龄(43.20±7.49)岁, 共检出甲状腺结节103例, 其中从事柜台工作人员占79例；其他随机抽取样本单位健康体检总人数252例, 平均年龄(42.04±8.65)岁, 共检出甲状腺结节32例。

1.2 仪器 使用美国通用公司生产的GE LOGIQ5型、GE LOGIQP5型、飞利浦公司韩国厂商生产的iu22型超声诊断仪,探头频率：运用7.5～10.0 MHz高频探头。

1.3 方法 运用彩色多普勒超声甲状腺常规检查法, 超声医师均具有5年以上诊断经验, 患者仰卧位, 充分暴露颈部,运用高频探头进行二维纵、横、斜切面扫查和彩色多普勒检查甲状腺, 扫查发现甲状腺结节者, 详细记录结节大小、个数、形态、边界是否清晰、结节内部回声是否均匀、有无钙化、有无异常血流信号、有无颈部淋巴结肿大, 均留图存档,取得完整资料。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

将295例某银行职工健康体检甲状腺结节检出率明显较其他随机抽取252例对照组健康体检者甲状腺结节检出率明显增高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。

表1 某银行与对照组甲状腺结节检出率比较(%)

以上数据分析, 某银行单位职工健康体检人群中甲状腺结节发病率增高有聚集性, 且柜台接触钱币工作性质的人群甲状腺结节的检出率占大多数。

3 讨论

甲状腺结节是临床上常见的一种甲状腺病症。流行病学调查显示, 超声检查发现的甲状腺结节阳性率达19%～67%［4］。甲状腺结节患者通常缺乏明显的症状和体征, 触诊容易漏诊。近年来, 由于超声检查技术的提高和普及, 使甲状腺结节的发病率4%～7%增至19%～69%［5］, 超声是甲状腺结节检查中首选的影像学方法之一, 本文547例健康体检人群中, 甲状腺结节阳性检出率较高的是某银行柜台接触钱币工作性质的人群, 其阳性检出率达34.91%, 较对照组甲状腺结节检出率12.69%明显增高, 导致甲状腺结节检出率明显增高的原因可能与其职业特点、工作环境关系密切［6,7］。作者做了随访统计发现：银行柜台工作人员尤其是接触钱币工作时间越长的人群其患甲状腺结节的几率越高, 甲状腺结节的发病率增高有聚集性, 甲状腺结节的发病原因可能与接触钱币有一定相关性, 目前国内外对甲状腺结节的基本概念尚未完全明确和统一［8］, 但多数学者认为甲状腺结节是甲状腺疾病中最常见的症状及体征, 目前认为可能与接触放射线、自身免疫、遗传基因及碘摄入等因素有关, 是一个极为复杂的演变过程［9,10］。本文据此报道此现象, 以期有关学者做进一步研究。本文建议此类患者需予重视及早期发现, 并定期复查, 对症治疗。同时建议长期从事接触钱币工作人员应做好防护工作,单位也应积极采取有效防护和预防干预措施, 以降低甲状腺结节的发病率。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.085

2014-10-23］

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