儿童急性呼吸道感染血清IgM测定与分析

王晓阳 胡艳东

儿童急性呼吸道感染血清IgM测定与分析

王晓阳 胡艳东

目的 探讨儿童急性呼吸道感染血清免疫球蛋白M(IgM)测定与分析。方法 240例急性呼吸道感染患儿, 以酶联免疫吸附测定ELISA方式对患儿血清中IgM抗体进行检测, 并以患儿年龄、性别等为依据相应的统计分析。结果 急性呼吸道感染病原体阳性检出率和患儿性别差异无统计学意义(P＞0.05)；而不同年龄组比较其肺炎支原体(Mp)、肺炎衣原体(Cpn)、呼吸道合胞病毒 (RSV)指标差异有统计学意义(P＜0.05), 其中年龄＜ 3岁的儿童其阳性率为31.3%, 以RSV检出为主, 其次为Mp；年龄＞3岁的儿童其阳性率为44.8%, 以Mp为主, 其次为Cpn。结论 血清中特异性IgM抗体监测可作为急性期感染的一项重要指标, 其可为临床诊疗及合理用药提供有效的依据。

儿童急性呼吸道感染；血清免疫球蛋白M；测定

为探讨儿童急性呼吸道感染血清IgM测定与分析, 采用ELISA方式对接收的240例急性呼吸道感染患儿进行血清IgM测定, 并对测定结果进行了分析, 其相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月期间接收的240例急性呼吸道感染患儿作为本次的研究对象, 其中男145例, 女95例, 患儿年龄最小6个月, 最大6岁, 其中182例患儿年龄＜3岁, 58例患儿年龄≥3岁。

1.2 血清IgM检测方式 本组240例患儿均采用EL1SA方法进行血清IgM检测, 取静脉血1～2 ml, 并对血清进行分离,然后利用ELISA方法测定血清IgM。所有试验均设定阴性对照［平均吸光度(OD)值应＜0.1］、空白对照及阳性对照(平均OD值须在0.20～0.25), 同时还应加入临界值血清(和阴性对照组平均OD值须在0.20～0.25)。利用ELISA方法严格按照试剂盒的相关说明对Mp、肺炎衣原体抗体IgM(Cpn IgM)、人合胞病毒IgM (RSV IgM)、人腺病毒IgM (ADV IgM)和柯萨奇病毒IgM (COX IgM)进行检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 性别与急性呼吸道感染病原体阳性检出率的关系 本组240例研究对象中男性患儿阳性检出率为32.4%, 女性患儿阳性检出率为33.7%, 男性患儿与女性患儿阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 这就表示性别和急性呼吸道感染病原体检出率无较大关系。见表1。

表1 性别与急性呼吸道感染病原体阳性检出率的关系 (n, %)

2.2 年龄与急性呼吸道感染病原体检出率间的关系 不同年龄组患儿比较其Mp、Cpn、RSV指标差异有统计学意义(P＜0.05), 其中年龄＞3岁的患儿其病原体阳性检出率为31.3%, 以RSV检出为主, 其次为Mp；而年龄＞3岁的患儿其病原体阳性检出率为44.8%, 其中以Mp检出为主, 其次为Cpn。见表2。

表2 年龄与急性呼吸道感染病原体检出率间的关系［n(%), n］

3 讨论

急性呼吸道感染是临床上常见的一种儿科疾病, 该病具有较高的发病率及致死率, 据统计, 因急性呼吸道感染而死亡的儿童约占据了全部儿童死亡率的20%左右, 严重影响着患儿的身体健康及生命安全［1,2］。近些年来, 随着广谱抗生素在临床上的广泛应用, 细菌感染所引起的疾病发生率虽明显下降, 但呼吸道其他病原微生物所引发的感染现象则逐渐增高, 据统计, 肺炎衣原体、病毒及肺炎支原体等的感染率均大于80%, 对患儿的身体健康造成着严重的威胁［3］。因此,及时采取有效的措施进行治疗就显得尤为重要。

儿童受自身呼吸系统的生理特点及免疫功能的影响, 极易发生呼吸道疾病, 本次研究结果显示急性呼吸道感染病原体的阳性检出率可高达34.6%, 患儿多为年龄＜3岁的儿童,且随着患儿年龄的增加, 其RSV感染率逐渐降低。RSV病毒是临床上常见的一种病原体, 其对婴幼儿、免疫功能较低或免疫功能缺陷的人群有极大的致病性。而COX病毒与ADV病毒则通常不会受患儿年龄及性别的影响, 但COX病毒则是引发心肌炎的常见病毒, 且临床研究表明COX病毒也是导致脑膜炎发生的一种常见病毒, 该病毒还可引发手足口病, 因此, 临床上必须要加强对COX病毒感染的重视。

随着医疗水平的不断提高及人们对病毒外的病原生物及其危害认识的加深, 临床上也逐渐加强了对Cpn及Mp感染的重视。本次研究中83例病原体阳性患儿中29例为Mp, 占34.9%, 11例为Cpn, 占13.3%, 且其阳性率均随着患儿年龄的增加而增大。有研究表明Cpn及Mp均为社区获得性病原体,是导致儿童呼吸道感染发生的一项常见治病因素［4］。其中Cpn较为常见, 其感染率可高达50%以上, 然而多数Cpn感染患儿均无明显症状, 因而通常未能引起医生及患儿的重视,极易导致病原体持续存在, 从而可引起反复感染、多系统、多器官慢性病理性损害。因此, 临床上同样也要加强对Cpn感染的重视, 及时采取有效的措施对患儿血清免疫球蛋白M进行测定, 并及时制定有效的措施进行治疗, 以有效的促进患儿康复, 改善其生活质量。

综上所述, 血清中特异性IgM抗体监测可作为急性期感染的一项重要指标, 其可为临床诊疗及合理用药提供有效的依据。

［1］ 宋明辉.不同基因型人鼻病毒感染所致儿童急性呼吸道感染的研究.中华儿科杂志, 2013, 51(12):903-908.

［2］ 刘艳芳.178例5岁以下儿童急性呼吸道感染病毒病原学研究.现代预防医学, 2013, 40(22):4254.

［3］ 邓洁.2003-2012年北京儿童急性呼吸道感染中腺病毒监测及流行型别分析.病毒学报, 2013, 29(6):615.

［4］ 邓洁.西藏地区儿童急性呼吸道感染中呼吸道合胞病毒的初步研究.病毒学报, 2012, 28(2):97.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.076

2014-10-30］

472000 河南科技大学附属三门峡市中心医院医务科