微生物检验在感染控制中的应用

司珩

微生物检验在感染控制中的应用

司珩

目的 探讨微生物检验在感染控制中的应用价值。方法 选取364例尿路感染患者(共采集364株菌株), 将其随机为观察组和对照组, 各182例(182株菌株)。分别对观察组和对照组的菌株进行微生物检验和常规处理, 并且对观察组的感染情况进行监控, 进而对微生物检验在临床抗生素以及控制医院感染中的合理应用进行相关总结, 并进一步探讨微生物检验在临床中的应用价值。结果 在感染的严重程度上：观察组患者中、重度感染率低于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 微生物检验可以有效减少感染, 对于就医质量的提高有明显的改善。可见, 微生物检验对临床的感染控制有着重要意义, 建议临床推广使用。

微生物检验；医院感染控制；监测

医院获得性感染是指患者在医院治疗过程中发生感染且表现出相应临床症状的状况［1］。如果患者在医院中获得了感染, 并没有及时的发病, 而是在医院外发病的, 也属于医院感染的范畴。这主要是因为其具有一段时间的潜伏期。现代医学技术日新月异, 介入性治疗、放射性治疗以及化学药物治疗技术等新型医学技术逐渐被应用于现代医学, 有力推动了现代医学技术的进步。但是新型技术的使用同样存在着弊端, 造成耐药菌株的出现并且数量剧增, 因此医院感染引起了当今医学界的广泛关注［2］。医院感染给患者造成巨大痛苦,不仅造成巨大的经济损失, 而且消耗了大量的医疗卫生资源,结果降低了就医质量。权威数据显示, 每年大概有400万人发生医院感染, 造成了数百亿元的经济损失。因此, 医院感染的监测与控制得到了广泛关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009 年1月～2011年12月就诊的364例尿路感染患者(共采集364株菌株), 随机分为对照组和观察组, 每组182例(182株菌株)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组菌株采取常规处理办法。对观察组则采用微生物检验方案, 具体操作如下：①首先用法国梅里埃公司 ID 32 E 试条对菌株进行细菌鉴定 ；然后进行药敏试验,采用ATB G-5 试条进行。②超广谱 β- 内酰胺酶(ESBLs)初筛以及确诊试验, 采用 K-B 法进行确诊试验, 然后在检验结果的基础上给患者制定恰当的治疗方案。将鉴定结果和卫计委临床检验中心提供的标准肺炎克雷伯菌ATCC700603和菌株大肠埃希菌 ATCC25922对比, 结果显示药敏试验符合美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准要求, 标准菌株的鉴定率在 99% 以上［3-5］。

1.3 尿路感染的诊断标准［6］感染的情况分为重度感染、中度感染和轻度感染, 三种情况的患者一般都伴随着不同程度的尿急、尿不尽、尿痛以及尿频等症状, 并且在患者的尿液中会检测出细菌尿、血尿、气尿以及脓尿等异常现象。相比于中度和轻度感染者, 重度感染的患者无法忍受其腰部出现的疼痛情况 。

1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中、重度感染率明显低于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组感染情况比较［n(%)］

3 讨论

微生物检验不但是临床感染诊治的重要依据, 还对临床上正确合理地使用抗生素具有指导作用。微生物检验是控制医院感染的重要方法, 这主要是因为微生物检验同传染源、传染源传播途径和易感人群3个环节的关系十分密切, 而这3个环节也是导致医院感染现象发生的重要环节［7］。因此微生物检验是当代医学界研究的一项重要课题。

3.1 医院感染的媒介因素 主要包括：医护人员的手、医疗器械的感染、医疗用品的感染、空气污染以及环境污染等,因此消毒灭菌是预防医院感染的重要手段之一。因为生物指标法能够有效地阻断疾病传播, 因此也是最可靠的一种方法［8］。医护人员很多的诊疗工作都是用双手操作完成的, 当然不可避免地会有很多微生物滋生在双手上, 在使用医疗器械进行诊断疾病的同时, 由于医护人员在操作医疗器械的过程中极易对患者的皮肤以及黏膜造成损伤, 因此存在于器械的微生物便可进入患者体内, 发生感染现象。同时医院也是人口聚集的地方, 不仅容易发生空气污染而且对于环境也有一定的污染, 这样必将会导致病原菌进入患者体内, 造成医学感染。因此, 对于医生的办公室要定期进行微生物检测, 以便能及时发现病原并加以预防和控制。

3.2 医院感染的诊断

3.2.1 诊断的必要性 新型医疗技术的广泛使用是导致医院感染现象日益严重的原因［4］。微生物检验通过为临床提供精确地病原学诊断, 将精准的诊断结果反馈给医生, 便于医生彻查感染的原因, 针对不同状况做出相应的措施。

3.2.2 医院感染的微生物检验 在出现大规模的医院感染时, 医护人员应该及时的做到以下几点：①及时的对病原菌进行相关的鉴定；②采用微生物检验的方法鉴定病原菌种；③鉴定完成后进行及时的处理；④为了能有效的控制感染,医护人员应及时采用补救措施。

3.3 细菌耐药性监测

3.3.1 细菌耐药性日趋增多 产生因素：①分别出现了耐青霉素肺炎链球菌、耐万古霉素屎肠球菌感染、耐青霉素和耐头孢霉素酿脓链球菌的现象；②由于凝固酶阴性葡萄球菌的数量剧增, 因此也提高了起感染几率；③甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染几率提高并伴随着耐药性的明显增多［5］。

3.3.2 微生物室的监测功能 ①定期总计细菌药敏试验：采用K-B 纸片法对细菌进行药敏试验；②微生物实验室能够对资料起到反馈作用。

为了能够加强微生物检验工作者的技术, 并发挥微生物检验工作者的重要作用。微生物检验者不仅要加强检验工作者理论知识及其相关知识, 而且还要能够充分的调动检验工作者的主观能动性, 提升监测病原菌的速度和准确性, 培养检验工作者的使命感和责任感, 学习科学的临床消毒以及隔离知识。

总之, 微生物检验的开展对控制医院感染发生率起到了重要作用。本院自开展微生物检验工作以来, 充分发挥了其优势。研究结果显示, 微生物检验不但能够监测病原菌、控制医院感染和预测传播途径, 还能够对易感人群进行监测,从而为医生提供科学的药物治疗方案。

［1］ 黄文智, 李淑英.加强临床微生物检验促进医院感染控制.中国感染控制杂志, 2005, 4(4):370.

［2］ 曾琳智.临床微生物检验中存在的问题.临床合理用药杂志, 2009, 2(21):72.

［3］ 娄峥, 葛平.临床微生物检验的质量控制.检验医学, 2004, 19(2):157-159.

［4］ 张晓梅.注重临床微生物检验实习生实际工作能力的培养.中国实验诊断学, 2010, 14(5):788-789.

［5］ 贾淑芳, 薛萍, 袁璐, 等.微生物监测在医院感染控制中的作用.西南国防医药, 2007, 17(6):784-785.

［6］ 孙克.临床微生物检验工作者在医院感染控制中的作用.华北国防医药, 2010, 22(2):130-131.

［7］ 漆涌, 郑兰香.基层医院微生物检验进修医生培养模式的初步探讨.实用预防医学, 2010, 17(7):1457.

［8］ 孙婕, 尹国友, 张现青, 等.微生物检验课程教学的探索与实践.黑河学刊, 2011(1):110-111.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.034

2015-06-15］

450000 河南省疾病预防控制中心