醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹部皮下注射疼痛的护理

万亚楠 王素娟

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹部皮下注射疼痛的护理

万亚楠 王素娟

目的 探讨醋酸戈舍瑞林缓释植入剂腹部皮下注射疼痛的护理。方.60例皮下注射戈舍瑞林患者, 按患者注射次数的单双选择分组, 单次行常规注射法为常规组(30例), 双次行改良注射法为改良组(30例), 规范注射前后的护理, 观察临床疗效。结果 改良组患者局部疼痛程度评估明显优于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 改良的注射法有效减轻患者疼痛, 并取得满意效果, 在注射工作中有应用的价值。

醋酸戈舍瑞林；皮下注射；疼痛护理

伴随人们物质生活的改善和诊疗技术不断提高。我国前列腺癌患者人数呈现出上升的趋势。间歇性雄激素的抑制治疗对前列腺癌患者, 是一种新型有效内分泌治疗的方法。本科室使用的醋酸戈舍瑞林是10.8 mg/支, 一种可以在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂, 置于一注射器中, 其针头非常粗, 相当于16号针头大小, 注射时难度大, 注射护理人员有心理压力, 患者有恐惧心理。为了减轻皮下注射戈舍瑞林时患者的痛苦, 减轻患者的心理压力, 增加患者的舒适度。现本科室全体护理人员将注射方法进行了改良, 总结出自己的护理经验, 在减轻患者疼痛的方面取得满意结果, 现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2015 年1月本科室皮下注射戈舍瑞林患者60例, 年龄70～75岁。所有患者均是病理报告确诊前列腺癌, 但均未进行手术治疗。患者脐周皮肤完好无伤口无皮肤破损。试验方法采取自身对照法由本科室专业护士按照要求进行。按照患者注射次数的单双选择相应注射法, 即单次行常规注射法为常规组(30例), 双次行改良注射法为改良组(30例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 注射方法：①改良注射法：患者保持坐位头稍向后仰并充分暴露下腹部皮肤并在脐周找到自然形成的皮肤皱褶处。然后左手拇指与食指和中指以5～6 cm的距离提起注射部位皮下组织, 然后绷紧提起的皱褶处皮肤约20 s, 右手的进针方向与皮肤皱褶的方向在同一水平线上。注射时针头要全部进入皱褶处皮下组织才可以注射, 进针速度一定要快。而且一直要保持左手手势始终保持不变直至注射针头自动回弹。②常规注射法：患者取平卧或坐位的舒适体位, 常规消毒注射部位皮肤。大约在脐左右10 cm范围内, 捏起患者皮肤,以小角度(30～45°)进针, 直至针尖全部进入患者皮肤。

1.3 护理

1.3.1 注射前护理 ①对护士进行注射技术的培训, 要求本科室全体护士完全掌握操作流程。②为每名患者建立手册,记录内容包括患者的姓名、年龄、体重、移动电话、管床医生。③注射时护士要耐心向首次注射患者进行戈舍瑞林药物知识的宣教, 让患者及家属了解药物的作用、注射方法、不良反应等。④环境准备：注意保护患者隐私, 住院患者可以在科室换药室进行注射, 注射时关闭门窗让患者需充分将下腹部暴露。保持室温在25℃。如果温度过低会让患者腹部受凉,从而引起腹部及心理的不舒适进而增加注射难度。⑤重视患者的心理护理：注射疼痛不但受性格、疼痛的敏感度等主观因素的影响, 也受到注意力集中与分散以及情绪和精神状态的影响。所以在注射的同时, 可以设法将患者的注意力转移或者分散, 消除紧张恐惧的情绪, 增加患者对疼痛的感受力,降低对疼痛的感受度。

1.3.2 注射后护理 ①注射完成后如果有出血的情况发生应立即进行注射部位按压, 告知患者平卧位大约20 min, 避免因腹压增加而引起的出血。如果皮下出现了淤血, 注射当天切忌按摩和热敷注射部位。②护士记录患者对此次注射疼痛的评价、有无出血情况。

1.4 疗效判定标准 局部疼痛评估, 采取直观性疼痛量表(FAS)评定。患者根据注射时的面目表情, 选出相对的图像,注射护士做好记录。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

改良组患者局部疼痛程度评估明显优于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表 两组局部疼痛程度评估比较(n)

3 小结

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂是一种长效激素制剂, 需腹部皮下注射。在注射前, 要仔细阅读说明书。注射针头粗, 注射时注意观察患者身体及心理变化。在本次试验的60例患者注射中护士发现患者注射后有4例出血。在本试验中为了预防注射后出血及皮下瘀血, 对所有注射后患者均采取了按压而且按压力度大于普通皮下注射, 时间约10～20 min。

总之, 护士在操作过程中要做好患者的心理护理和宣教工作, 态度温和、操作轻柔, 减轻患者疼痛, 提高护理工作质量, 保证治疗及时有效。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.160

2015-07-20］

471000 河南科技大学第一附属医院泌尿外科