腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的临床研究

潘冬梅

腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的临床研究

潘冬梅

目的 探讨腹部超声结合阴道超声诊断异位妊娠的临床效果。方.100例异位妊娠患者,随机分为观察组和对照组, 各50例。对照组行腹部超声检查, 观察组行阴道超声结合腹部超声检查, 比较两组患者临床诊断结果。结果 两组患者行不同的超声检查后, 观察组心管搏动、盆腔积液、宫内假孕囊等指标检出情况优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 异位妊娠患者单纯行腹部超声检查存在一定的局限性, 阴道超声结合腹部超声检查能提高异位妊娠的诊断率, 降低漏诊、误诊发生率,临床可推广使用。

腹部超声；阴道超声；异位妊娠

异位妊娠(ectopicpregnancy)又称为宫外孕, 异位妊娠是指所有发生在患者子宫外的妊娠, 异位妊娠作为妇科常见的急腹症, 患者出现流产或破裂时, 可能引发腹腔大出血, 从而威胁孕妇的生命安全［1］。本次研究以本院收治的100例异位妊娠患者展开研究, 探讨阴道超声结合腹部超声检查的临床效果, 提升临床检查异位妊娠的诊断能力, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年2月～2014年12月来本院治疗的100例异位妊娠患者为研究对象, 随机将患者分为观察组和治疗组, 各50例。观察组年龄20～38岁, 平均年龄(26.1±4.0)岁；对照组年龄19～37岁, 平均年龄(27.3±3.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用腹部超声进行诊断, 让患者取仰卧位, 使用东芝-220型, 彩色多普勒超声检查仪检查, 探头频率设置为3.5～5.0 MHz, 要求患者膀胱充盈, 把探头放在上缘腹壁和耻骨位置行多切面检查, 观察患者子宫及子宫附件是否出现包块情况, 对孕妇的肝肾、脾肾间隙是否出现积液、两侧髂凹等展开检查。观察组在腹部超声诊断基础上行阴道超声检查, 行阴道检查时, 让患者取膀胱截石位, 探头表面涂抹适量的耦合剂, 带上无菌避孕套, 把探头放在阴道前、子宫颈等部位实施多角度检测, 对孕妇是否存在孕囊、内膜厚度、胎芽大小等进行检查。详细记录两组患者的阴道超声及腹部超声的诊断结构, 探讨阴道结合腹部超声检查异位妊娠的准确率。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受不同的超声诊断后, 观察组心管搏动、盆腔积液、宫内假孕囊等检出情况及诊断阳性率等均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表 两组患者异位妊娠诊断结果比较 ［n(%)］

3 讨论

异位妊娠是妇科比较常见的急腹症, 具有致死率高的特点, 采用超声检查成为主要的诊断方式。异位妊娠根据着床部位不同可以划分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等,输卵管妊娠作为最常见的类型。超声检查是一种无创、直观的检查方法, 异位妊娠的超声图像显示患者子宫内并无妊娠囊, 内膜比较厚, 检查可知包块内存在心管搏动、胚芽、妊娠囊等情况, 直肠宫内出现盆腔积液［2］。异位妊娠主要采用腹部和阴道两种超声检查手段。患者早期异位妊娠中, 受到性激素的影响, 患者子宫内膜厚度增加并伴有出血症状, 从而形成假孕囊。相关研究表明.10%～20%的异位妊娠患者伴有宫内假孕囊［3］。腹部超声检查易受到不同因素的限制：①腹部超声对宫内囊附近增强的环征显示不佳；②极易把出血引发的纤维素样渗出物或囊内小血块误当做胚芽样组织。与单纯腹部超声技术比较, 阴道超声检查具有较高的分辨率,阴道可以紧贴在宫颈的探头, 患者盆腔器官可以呈现在聚焦位置, 降低肠气、肥胖等不良情况对诊断效果产生的不良影响, 获得比腹部超声诊断更加清晰、准确的图像。

本次研究可知, 行阴道超声检查结合腹部超声诊断率明显比单纯腹部超声检查高, 观察组盆腔积液、心管搏动、宫内假孕囊等检出情况及诊断阳性率均明显优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可知, 腹部超声检查作为常用的诊断方式, 对包块过大、过高的异位妊娠患者进行诊断, 可以很好的补充阴道超声诊断结果, 提升异位妊娠的诊断率。

综上所述, 腹部超声检查存在一定的局限性, 异位妊娠患者行阴道超声联合腹部超声检查诊断率高, 能有效降低误诊、漏诊发生率, 临床可推广应用。

［1］ 杨焕兴, 陆丽萍, 张晓红, 等.经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值.中国社区医师(医学专业).2012.14(20):233.

［2］ 苏越美, 孟丽君.经腹与阴道彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的对比.内蒙古医学杂志.2012.44(2):179-180.

［3］ 刘海芳, 皮德凤, 乔华, 等.腹部超声联合经阴道超声诊断异位妊娠的价值.现代中西医结合杂志.2012.21(7):753-754.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.040

2015-06-17］

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