雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床疗效分析

2015-05-07肖邦杰辜德明梁振明

现代消化及介入诊疗 2015年5期

肖邦杰辜德明梁振明

小儿消化不良是儿科常见的一种胃肠病，其发病率近年来呈现明显上升趋势，具有易反复发作的特点[1]。小儿消化不良多是由于患儿年龄较小，其消化器官还未发育完善，或是由于喂养方式不当，造成胃肠损伤引起消化不良，以腹痛、腹胀、食欲减退等为主要临床表现[2]。受体质及年龄等众多因素的影响，小儿消化不良常出现胃肠功能紊乱、抵抗力明显下降等情况，若不及时治疗，可影响患儿的营养吸收和健康发育[3]。为此，笔者以雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良，取得了较好疗效，现将结果报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2013年1月至2014年1月我院收治的小儿消化不良86例作为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组男性25例，女性18例，年龄2～13岁，平均年龄（8.2± 1.1）岁，病程 3～ 10 d，平均病程（6.2±2.5）d；观察组男性24例，女性19例，年龄3～14岁，平均年龄（7.2± 2.1）岁，病程2～10 d，平均病程（6.8±2.3）d。两组患儿基线资料经统计学分析，P＞0.05，不具有统计学意义，可进行比较。

二、病例选取标准

患儿均符合小儿消化不良的相关诊断标准[4]，均存在不同程度的上腹部疼痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状。排除消化性溃疡、药物过敏者，肝、胆、胰疾病者及其他器质性疾病所引起的消化不良。入选患儿家属均自愿参与本次研究。

三、治疗方法

两组患儿入院后均按临床常规处理，包括维持其水电解质、酸碱平衡、预防感染等治疗措施。对照组患儿给予单纯雷尼替丁（河南九势制药股份有限公司生产，批号：H20066592）治疗，每次1片，每天2次；观察组给予雷尼替丁每次1片，每天2次，联合多潘立酮（北京赛而生物药业有限公司生产，批号：H20110165）治疗，餐前半小时服用，每次0.3～0.6 mg/kg，每天3次。两组患儿均治疗4周，在治疗结束后对其治疗效果进行评定。

四、疗效判定标准

治疗后，患儿上腹胀痛、食欲减退、嗳气等临床症状及体征显著改善，各项检查结果均正常，则为治疗显效；治疗后，患儿上腹胀痛、食欲减退等临床症状有所改善，偶有焦虑情况出现，为有效；治疗后患儿各项临床症状及体征较治疗前无明显改善，则为无效[5]。总有效率=显效率+有效率。

五、观察指标

观察两组患儿治疗前后症状积分改善情况，将上腹疼痛、腹胀、嗳气、食欲减退等四个主要症状分为无、轻、中、重四级，0分表示无；偶有发作，可耐受表示轻，计1分；症状偶有出现，时轻时重表示中，计2分；症状持续，影响患儿生活表示重，计3分[6]。观察两组患儿上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退等症状改善时间及治疗期间不良反应的发生情况，将其详细记录并进行统计分析。

六、统计学处理

本次研究数据采用SPSS 17.0软件包进行数据处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，等级分类资料行Ridit检验。检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

一、两组治疗总效果比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总效果比较 [n（%）]

二、两组治疗前后症状积分情况比较

两组治疗前症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿均较治疗前降低，但观察组优于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组治疗前后症状积分比较（±s，分）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

分组 n 治疗前治疗后 t值 P值观察组 43 13.2±2.3 3.2±1.2* 25.277 0.0000对照组 43 12.6±3.2 4.5±2.3 13.478 0.0000 t值 - 0.998 3.286 - -P值 - 0.3210 0.0015 - -

三、两组临床症状改善时间比较

观察组上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退等临床症状改善时间优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床症状改善时间比较（±s，d）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

分组 n 上腹痛腹胀嗳酸食欲减退观察组 43 1.1±0.2* 2.3±1.1* 2.5±1.2* 3.5±1.4*对照组 43 2.3±0.3 2.9±1.2 3.5±1.5 4.6±1.5 t值 - 21.824 2.416 3.413 3.515 P值 - 0.0000 0.0178 0.0010 0.0007

四、不良反应

观察组在治疗过程中有2例患儿发生不良反应，其中1例为口干、1例头痛；对照组1例患儿有口干情况。对症治疗后均改善，治疗过程中并未发生严重不良反应。

讨论

小儿消化不良也被称为功能性消化不良，是临床常见病，多由胃和十二指肠功能紊乱引起，并经检查排除器质性病变的一种临床综合征[7]。其临床表现主要为嗳气、食欲减退、上腹疼痛、恶心等。小儿消化不良的发病率近年来呈不断上升趋势，环境、饮食等因素均与其发病率上升明显相关。若不及时治疗，可导致患儿营养不良，影响其身心健康和生长发育造成。

目前，一般认为小儿消化不良的发病机制与胃肠动力障碍密切相关，因此临床一般首选促胃动力药物[8]。本次研究以86例小儿消化不良作为研究对象，通过研究发现：观察组总有效率为90.7%，明显高于对照组的74.4%，差异显著（P＜0.05）；且治疗后，观察组症状积分优于对照组，临床症状改善时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良可显著改善患儿上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退等临床症状，提高患儿生活质量，提升治疗效果。王晓民等[9]学者以吗丁啉联合雷尼替丁治疗功能性消化不良58例，其治疗总有效率为89.6%。他认为吗丁啉联合雷尼替丁治疗功能性消化不良可显著改善患者临床症状，提高治疗效果。本次研究与其结论基本一致。这是由于多潘立酮为促胃动力药物，属于外周多巴胺受体阻滞剂，能够直接作用于胃肠壁，可显著增加食管下括约肌张力，从而防止胃-食管反流，增强肠胃蠕动，促进胃肠排空，协调胃和十二指肠的运动，抑制恶心、呕吐和胆汁反流的发生[10]。其口服吸收快，可尽快缓解症状。雷尼替丁为强效组胺H2受体拮抗剂，其效果较西咪替丁强5倍左右，作用时间更持久，且副作用少，安全性高[11-12]。雷尼替丁能够有效抑制组胺、五肽胃泌素等刺激所引起的胃酸分泌，可使胃酸的活性降低，减少胃酸过多对胃黏膜造成的刺激[13]。本次研究将雷尼替丁与多潘立酮联合应用治疗小儿消化不良，取得较好效果，且治疗期间未发生明显不良反应，说明其治疗小儿消化不良的安全性高，是治疗该病的有效方式。

综上所述，雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状及体征，安全性高，不良反应少，优于单纯雷尼替丁治疗。

1 陈更新,马贵同,胡鸿毅,等.胃祺Ⅱ号方治疗功能性消化不良疗效观察及大鼠胃排空的影响.现代消化及介入诊疗,2002,7(2):36-39.

2 张俊美,李军,刘嵬,等.功能性消化不良患者的精神心理因素测评及联合帕罗西汀抗抑郁治疗的临床观察.现代消化及介入诊疗,2006,11(4):230-231.

3 刘秀芝,李庆新,姜红,等.活胃消胀胶囊加雷尼替丁治疗慢性胃炎疗效分析.中国误诊学杂志,2011,11(6):1304.

4 陆再英,钟南山.内科学.7版.北京:人民卫生出版社,2012:60-62.

5 刘文忠.幽门螺杆菌感染与非溃疡性消化不良.现代消化及介入诊疗,2010,15(2):94-97.

6 叶锋,张艳霞,杨俊玲,等.莫沙比利和雷尼替丁及多虑平联合治疗功能性消化不良临床研究.河北医药,2012,34(18):2817-2818.

7 涂征艳,李玉梅.常用H受体拮抗剂治疗消化不良研究介绍.中国实用医药,2011,06(24):245-246.

8 李绍华.莫沙必利与雷尼替丁联合治疗功能性消化不良效果的临床分析.中国医药指南,2013,23(6):219.

9 王晓民.吗丁啉联合雷尼替丁治疗功能性消化不良临床研究.中国社区医师（医学专业）,2011,13(24):116.

10 叶树根.氟西汀、雷尼替丁、吗丁啉联合治疗功能性消化不良10例疗效观察.赣南医学院学报,2010,30(2):268-268.

11 康庆鸾.多潘立酮联合雷尼替丁治疗慢性胃炎疗效观察.中国社区医师,2015,14(4):23-23,25