风险管理在内科护理中的应用

宋蓓

河南省南阳市中心医院内分泌科，河南南阳 473000

在进行内科护理过程中，风险管理主要是对患者、 工作人员、探视者、医疗设备、医疗制度等可能存在的风险进行评估，然后制定相应的预防和解决措施。内科属于医院中比较特殊的机构，其对患者的治疗及康复起到了至关重要的作用，加强内科护理中的风险管理可以有效降低风险系数和医疗纠纷的发生[1]，提高患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选择2014年1月—2015年1月在该院内科接受治疗的80例患者作为研究对象，将其随机分成对照组和实验组，对照组中男性患者23例，女性患者17例，患者年龄在44～86岁，平均年龄为64.3岁，其中脑血管疾病11例、呼吸系统疾病9例、心血管系统疾病12例、消化内科疾病8例；实验组中男性患者24例，女性患者16例，患者年龄在43～85岁，平均年龄为63.5岁，其中脑血管疾病12例、呼吸系统疾病10例、心血管系统疾病11例、消化内科疾病7例。两组患者在性别、年龄、患病类型等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者仅给予常规护理管理，而实验组患者在常规护理的基础上给予系统性的风险护理管理，具体护理管理措施如下。

1.2.1 护理人员风险管理 临床上大多数的内科护理风险都是由于护理人员的操作和态度因素引起，因此该院对内科护理人员的学历、实践、资质等标准进行了严格的规定，以确保护理人员都能够符合医院的规范。借助心理测试及职业素质可以对护理人员进行进一步的筛选，并要求护理人员具有足够的敬业精神和耐心。加强对护理人员的定期培训和教育，提高他们的专业素养和操作技能，鼓励护理人员与患者家属进行交流和沟通，学习和掌握护理文书的填写、意外事故的处理、工作项目的记录等，以提高护理人员的综合素质，避免医疗纠纷的发生。

1.2.2 用药风险管理 在护理人员和患者之间建立沟通对话平台，完善交流机制，在患者用药前要对药物的种类和剂量进行认真核对，避免出现漏配、错配现象。要求配药过程由2名有经验的护理人员共同完成，从根本上降低药物的差错率，避免出现用药事故。

1.2.3 患者风险管理 护理人员要做好患者的引导工作，多与患者和家属进行交流和沟通，鼓励患者积极配合医院的各项工作，如果患者出现不良心理情绪要及时为其进行心理指导，从而提高患者治疗的依从性和自信心，保证治疗工作的顺利进行。

1.2.4 完善风险管理预案 内科护理人员定期进行探讨，将护理过程中存在的风险隐患汇总在一起，然后对其进行全面、系统的分析，制定出一套针对性的预防和解决措施，从根本上降低医疗风险的发生。例如针对操作错误的风险管理，可以在操作的各个环节进行有效的预防，明确各个环节的具体操作流程和规范，每项操作开始之前都要进行检查和核对，直至所有操作均符合要求为止。

1.3 评价标准

对两组患者护理前后风险的发生情况进行评估和考核，主要考核内容包括给药事故、摔伤、自杀、意外刺伤、财物丢失等。总分为100分，每项20分，分数越高说明风险事故的发生率越高，反之越低。

1.4 统计方法

借助SPSS 17.0统计学软件对两组患者的研究数据进行统计与分析，计数资料采用均数±标准差表示，组间采用t检验。P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

实施风险管理之前，两组患者的风险评分差异无统计学意义（P＞0.05）。但是经过一段时间的护理管理之后，两组的风险评分均有所下降，对照组下降不明显，管理前后评分差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组下降明显，管理前后评分差异有统计学意义（P＜0.05）。护理管理后，实验组患者的评分明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 两组患者护理风险评分对比(±s)

表1 两组患者护理风险评分对比(±s)

组别 风险管理前 风险管理后实验组（n=100）对照组（n=100）P值87.56±4.5 86.98±4.1＞0.05 53.53±2.4 75.37±3.3＜0.05

3 讨论

在进行内科护理过程中，要对各个环节护理工作中可能存在的不安全因素进行全面的分析和探究，因为护理过程中的风险因素存在一定的不确定、随机性、多样性等特点，从而对各个环节的护理服务产生不同程度的影响，此时就需要护理人员对相关的风险因素进行分析，并制定出一套针对性的预防措施，从而降低各类医疗纠风的发生率，尽可能将风险造成的危害和损失降到最低[2]。相关报道研究发现，将风险管理应用到内科临床护理之中，不仅可以降低医疗纠纷的发生率，而且还能为患者的后期治疗及康复奠定良好的基础。在内科护理工作中，尤其是心脑血管和呼吸科室，其风险发生率比较高，此时就要求主治医生、护士长做好护理人员的风险管理监督工作，帮助护理人员更好地了解和掌握与内科护理风险相关的知识，并做好护理人员的护理风险评估工作，从而对患者的病情特点和变化进行全面的了解，以确保患者得到全面、有效的治疗和康复，提高患者的生活质量。心血管内科重症患者护理中存在多种风险问题，对存在的风险进行针对性的管理可有效地降低风险事件的发生，并提高患者的满意度[3-4]。呼吸内科患者疾病治疗过程中导致护理风险事件发生的原因多种多样，但主要是人为因素，可以针对呼吸内科护理现状和护理风险管理现状制定针对性的护理安全管理措施。有研究[5]探讨在呼吸内科病房护理中实施风险管理，结果发现实施风险管理后的基础护理、病房管理、消毒隔离护理效果均显著提高，而风险发生率则明显下降，同时患者对护理的满意度明显上升。充分说明风险管理应用于呼吸内科病房，可以有效降低临床护理风险发生率，提高呼吸内科整体医疗护理水平[6]。

在进行内科护理时，要完善风险管理理念，要求护理人员掌握各个方面的护理工作，多与患者进行交流和沟通，从而对患者的心理变化有个全面的了解和掌握，为患者提供针对性的心理护理和干预，消除其内心的不良心理情绪。此外，还要求护理人员具备较高的职业道德和素养，要为患者提供合理的饮食搭配，鼓励患者养成良好的生活习惯，这样可以提高患者的治疗效果，降低医疗纠纷的发生，提高患者对内科护理服务的满意度。

[1]刘悦.风险管理在内科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,5(33):65-66.

[2]朱秀娟,程少芳.内科护理中应用风险管理的价值评价[J].临床医药文献电子杂志,2015,8(24):96-97.

[3]邬双.心血管内科重症患者的护理风险问题分析与风险管理[J].中外医学研究，2015，13(19):95-96.

[4]李翠.心血管内科护理管理中风险因素与防护措施分析[J].中国卫生产业，2015，12(14):87-88.

[5]汪才侠，胡方成.风险管理在呼吸内科病房护理中的应用分析[J].中国现代医生，2015，53(6):118-120.

[6]黄莉美.呼吸内科护理风险与对策的分析.中外医学研究，2015，13(4):95-96.