秩和比法在学生尿碘和碘盐水平综合评价中的应用
2015-05-07张林东孙齐蕊孙爱峰
张林东 ,孙齐蕊 ,孙爱峰
1.洮南市蛟流河乡卫生院,吉林洮南 137117;2.吉林大学公共卫生学院,吉林长春 130021;3.白城市卫生急救中心,吉林白城137000
碘是人体所需的必需微量元素,机体缺乏可致碘缺 乏病的发生,摄入过多可致碘中毒的发生。可见,机体必需摄入适量的碘元素,以维持机体的生理需求。所以,为预防碘危害的发生,必须在人群中应开展碘盐和尿碘水平监测。由于碘缺乏可导致体格发育迟缓、脑损伤和心理认知损害,因此小学生为重点监测群体。为此,笔者应用秩和比法对某地2012年的小学生尿碘和碘盐水平进行评价,以指导碘缺乏病防治工作的顺利开展。现将结果报道如下。
表1某地学生尿碘和碘盐水平的频数分布(%)和秩和比计算表
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照《碘缺乏病监测方案》,某地2012年采用人口容量比例概率抽样法抽取8个县级单位的16所小学作为调查单位,在抽中的16所小学中再随机抽取性别比例适当的337名8~10岁学生,采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》[1](WST107-2006)检测尿碘水平,将尿碘中位数分为50μg/L以下、50~100μg/L和100μg/L以上3个组别,分别计算各县级单位各组别的频数分布;再随机抽取161名8~10岁小学生,到其家中采取0.5 kg左右的食用盐,采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》[2](GB/T13025.7-2012)测定食盐中碘的含量,将碘盐中碘中位数分为2 mg/kg以下、2~20 mg/kg和20 mg/kg以上三个组别,分别计算各县级单位各组别的频数分布,所得资料见表1[3]。资料来自文献,真实可靠。
1.2 统计方法
应用基于秩和比的分档法[4]对2012年某地学生尿碘水平和碘盐水平的频数分布资料进行综合评价,同时计算尿碘中位数和碘盐秩和比的Pearson相关系数。统计运算应用Excel2003完成。
2 结果
2.1 编秩并计算秩和比
对于各调查点尿碘中位数和碘盐分组的频数分布来说,由于学生尿碘中位数和碘盐分别在100μg/L和20 mg/kg以上方为合格,所以100μg/L和20 mg/kg以上组别的频数分布应按高优编秩,其他两个组别应按低优编秩,所得秩次(数值相同者编以平均秩次)见表1实际频数分布括号内。之后按照公式RSR=ΣR/mn(公式中R表示秩次,m表示分组数量,n表示调查点数量)计算反映尿碘检测值的秩和比RSR1和反映碘盐检测值的秩和比RSR2,见表1第5列和第9列。
2.2 学生尿碘水平的综合评价
经计算秩和比RSR1的均数=0.5663,标准差s=0.2772,>2 s,说明 RSR1 呈正态分布[5],可按+us法[6]进行分档。经试分3档,见表2。
表2学生尿碘水平的综合评价
Levene方差齐性检验表明表2中各档总体方差之间的差异无统计学意义(F=0.9669,P=0.4416),经 ANOVA检验表明各档总体均数之间的差异具有高度统计学意义(F=21.9056,P=0.003358),SNKq 检验表明各档总体均数两两之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3 学生碘盐水平的综合评价
按照2.2项下的步骤,RSR2的均数=0.5625,标准差s=0.2020,>2 s,说明 RSR2呈正态分布,可按+us法进行分档。经试分4档保留2档,见表3。
表3学生碘盐水平的综合评价
方差齐性检验表明表2中各档总体方差之间的差异无统计学意义(F=1.028,1,P=0.4912),t检验表明各档总体均数之间的差异具有高度统计学意义(t=4.587 5,P=0.003 741)。
2.4 学生尿碘与碘盐水平的相关性分析
分别以RSR1和RSR2为变量,计算得到的Pearson相关系数r=-0.81639,说明学生尿碘水平与碘盐水平呈负相关关系。
3 讨论
碘缺乏病是我国重点防治的一种生物化学性地方病。目前我国主要的补碘方式是通过碘盐完成的,所以必须保证居民食用的碘盐符合国家相关标准,不得倒卖私盐和非碘盐。尿碘水平是衡量人群碘营养水平的一个客观指标,国际控制碘缺乏病理事会推荐尿碘在20μg/L以下、20~50 μg/L、50~100 μg/L、100~200 μg/L、200~300 μg/L和300μg/L以上分别作为儿童碘摄入严重不足、中等不足、轻度不足、适量、超过足够量和摄入过量的标准[7]。根据我国实际情况将尿碘中位数分为50μg/L以下、50~100μg/L和100μg/L以上,将碘盐中碘中位数分为2 mg/kg以下、2~20 mg/kg和20 mg/kg以上3个组别 (等级)进行统计分析。
该文应用秩和比法分析某地2012年学生尿碘和碘盐水平频数分布资料。由于将3个不同等级分为高优和低优编秩,因此计算得到的综合指数秩和比越高越好。诚然,该地相应指标已经达到和接近国家消除碘缺乏病目标,但是综合指数的数值有高有低,此时可以应用分档法对其进行综合评价。
对学生尿碘水平的综合评价表明,其排序结果为皋兰县<西固区<城关区<永登县<红古区<安宁县<七里河区<榆中县,其中皋兰县和西固区属于“差”等级,城关区、永登县、红古区和安宁县属于“中”等级,七里河区和榆中县属于“好”等级。对学生碘盐水平的综合评价表明,其排序结果为七里河区<榆中县<城关区<红古区<安宁县<永登县<皋兰县=西固区,其中七里河区、榆中县、城关区和红古区属于“下”等级,安宁县、永登县、皋兰县和西固区属于“上”等级。通过对不同调查点进行排序和分类分析,可以指导不同地区开展碘盐监管和碘缺乏病的防治工作。
值得注意的是,该文将RSR1和RSR2作为随机变量,计算得到的Pearson相关系数r=-0.816 39,说明学生尿碘水平与碘盐水平呈负相关关系,这与理论知识不相符,值得进一步探讨其深层次的原因。
各地在开展碘缺乏病防治工作时,要使人们认识碘缺乏病的危害,充分认识碘盐在疾病防治中的重要作用,严禁并杜绝倒卖私盐和非碘盐,正确储存和使用碘盐,必要通过其他途径补碘,指导人群合理补碘,控制碘的摄入量在合理范围内充分发挥碘的生理作用,避免碘缺乏和过多摄入对机体的危害;要加强尿碘、碘盐和碘缺乏病检测,针对存在的问题制定切实可行的措施,将碘缺乏病在人群中的传播和流行控制在最低程度,维持持续消除碘缺乏病危害的目标。
[1]WST107-2006.尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法[S].
[2]GB/T13025.7-2012.制盐工业通用试验方法 碘的测定[S].
[3]刘清,侯雅玲.兰州市2012年学生碘普查及结果分析[J].中国地方病防治杂志,2014,29(4):274-275.
[4]孙爱峰.秩和比法在不同地区人体蛔虫感染现状调查结果综合评价中的应用[J].中国医药指南,2011,9(31):226-227.
[5]李竹,郑俊池.新编实用医学统计方法与技能[M].北京:中国医药科技出版社,1997.
[6]田凤调著.秩和比法的应用[M].北京:人民卫生出版社,2002.
[7]王崇臣.近期儿童尿碘含量调查进展[J].微量元素与健康研究,2009,26(2):41-43.