碘伏纱条用于拔甲术后伤口换药的效果

姜美花

(南昌市第一医院门诊换药室，南昌 330008)

碘伏纱条用于拔甲术后伤口换药的效果

姜美花

(南昌市第一医院门诊换药室，南昌 330008)

目的 观察碘伏纱条用于拔甲术后创面换药的效果。方法 将132例患者按拔甲术顺序编号，单号归为碘伏组(66例)，双号归为雷佛奴尔组(66例)。2组按常规拔甲清创后，碘伏组和雷佛奴尔组分别用0.5%碘伏纱条、0.1%雷佛奴尔纱条覆盖甲床创面，再用无菌纱布稍加压包扎伤口，术后每2天换药1次。采用视觉模拟评分法评估患者换药疼痛程度, 按创面愈合标准统计创面愈合时间。结果 碘伏组较雷佛奴尔组换药疼痛程度明显减轻[(3.65±0.75)分 比 (7.70±1.16)分，P<0.05]，创面愈合时间明显减少 [(11.10±0.62)d 比 (13.45±0.95)d,P<0. 05]。结论 拔甲术后创面换药采用碘伏纱条, 能明显减轻患者疼痛, 促进创面愈合, 缩短创面愈合时间。

拔甲术后； 碘伏； 换药； 疼痛程度； 创面愈合时间

拔甲是门诊常见的一种小手术，临床上用于治疗甲沟炎及指(趾)外伤，拔甲后伤口换药对甲床创面的愈合非常重要[1-3]，碘伏纱条是临床上感染性伤口常用的换药敷料[4-5]。南昌市第一医院门诊换药室分别采用0.5%碘伏纱条和0.1%雷佛奴尔纱条覆盖甲床创面，将其效果报告如下。

1 临床资料

选取2013年3—12月在本院门诊换药室拔甲患者132例，男94例，女38例，年龄13～67岁，平均35岁。脚趾拔甲111例，手指拔甲21例。将132例患者按拔甲术顺序编号，单号归为碘伏组(66例)，双号归为雷佛奴尔组(66例)，2组患者年龄、性别及拔甲前感染程度相当。

2 方法

2组按常规拔甲清创后，碘伏组和雷佛奴尔组分别用0.5%碘伏纱条、0.1%雷佛奴尔纱条覆盖甲床创面，再用无菌纱布稍加压包扎伤口，术后每2天换药1次。由门诊换药室固定人员对伤口进行换药，换药前仔细了解病情和伤口情况，并向患者说明换药的必要性，以取得患者合作，严格执行无菌技术操作原则，防止交叉感染，促进伤口愈合。采用视觉模拟评分法评估患者换药疼痛程度, 按创面愈合标准统计创面愈合时间。

3 结果

经t检验，碘伏组较雷佛奴尔组换药疼痛程度明显减轻、创面愈合时间明显缩短(均P<0.05)，见表1。

表1 2组疼痛程度、创面愈合时间比较 ±s

4 讨论

伤口创面是通过结缔组织修复、伤口收缩以及上皮再生而达到愈合的。创伤修复过程中，感染、血液循环障碍、低蛋白血症、维生素C和某些微量元素缺乏都是对创面修复不利的因素，而处理伤口和换药的目的是改善局部组织修复的条件。甲沟炎大部分是由细菌感染引起的，局部有明显红、肿、热、痛。所以甲床甲周局部抗感染非常重要。

在创面护理中，护士必须以先进的理论和理念为指导，在伤口评估的基础上，熟知各种敷料的性能和适用范围[6]，而后根据伤口类型及愈合的不同阶段，结合患者的经济承受能力和主观愿望，总结性合理使用各种敷料。

雷佛奴尔是外科传统的伤口换药敷料，无毒无刺激性，对新鲜肉芽创面换药效果好，但对感染性伤口换药不及碘伏。碘伏是聚乙烯吡洛烷酮与碘的复合物，气味小、水溶性好、性质稳定，对伤口的刺激性比雷佛奴尔要大。其水溶液对细菌的繁殖体、真菌、病毒均具有较强的杀灭作用，具有广谱的杀菌作用，因此能有效地控制感染、减少出血、减轻水肿，促进肉芽组织生长，且用量少价格低廉，是感染性伤口换药的首选。由于碘伏对多种病菌引起的感染性伤口有显著疗效, 使细菌毒素不能溶解蛋白质和胶原纤维, 故出血减少, 水肿减轻, 促进伤口愈合[4]。本研究提示，碘伏组较雷佛奴尔组换药疼痛程度明显减轻[(3.65±0.75)分 比 (7.70±1.16)分，P<0.05]，创面愈合时间明显减少 [(11.10±0.62)d 比 (13.45±0.95)d,P<0. 05]，使用中未发现不良反应，说明拔甲术后创面换药采用碘伏纱条, 能明显减轻患者疼痛, 促进创面愈合, 缩短创面愈合时间。

[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：155.

[2] 蒋琪霞.伤口护理与临床实践指南[M].南京：东南大学出版社，2004：152-153.

[3] 邱东红，陈妙华.甲沟炎拔甲术的效果观察及护理[J].国际护理学杂志，2009，28(3)：342-343.

[4] 赵贵香，王斌.碘伏纱条用于感染性伤口换药的效果观察[J].中华护理杂志，2001，36(11)：64.

[5] 王丽红，钟红玲.150例甲沟炎拔甲术的治疗体会[J].局解手术学杂志，2008，17(6)：398.

[6] 郑亚萍，张剑美.改良式藻酸盐敷料用于拔甲术后创面换药的效果观察[J].护士进修杂志，2011，26(17)：1601-1602.

(责任编辑：罗芳)

2014-07-26

R473.6

A

1009-8194(2015)05-0087-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.05.034