阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的疗效

万其芳

(句容市边城卫生院内科，江苏 句容 212400)

阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的疗效

万其芳

(句容市边城卫生院内科，江苏 句容 212400)

目的 探讨阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的疗效。方法 将50例肺炎支原体大叶性肺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。2组患者均进行止咳、化痰等治疗。在此基础上，对照组给予阿奇霉素10 mg·kg-1，静脉滴注，1次·d-1；观察组在对照组治疗的基础上，给予甲泼尼龙2 mg·kg·d-1，静脉注射。2组均3～5 d为1个疗程。对2组患者的疗效及临床体征(肺部阴影、发热、咳嗽)消退时间进行比较。结果 观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为68.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部阴影消退时间、发热消退时间及咳嗽持续时间均短于对照组(均P<0.01)。结论 阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体大叶性肺炎较单纯使用阿奇霉素治疗的临床疗效更好，能明显缩短患者症状消退时间，安全性好，是治疗肺炎支原体大叶性肺炎一种较好的方法。

肺炎支原体大叶性肺炎； 阿奇霉素； 小剂量糖皮质激素； 联合治疗

肺炎支原体肺炎是儿童常见的一种呼吸道疾病，近年来由该病引发大叶性肺炎的发病率也呈上升趋势，引起了人们的注意[1]。肺炎支原体大叶性肺炎患者的临床症状主要是起病急、高热、剧烈咳嗽，有时还会出现全身中毒的表象[2]。目前治疗肺炎支原体大叶性肺炎的方法主要是应用阿奇霉素治疗，但是随着阿奇霉素的广泛应用，使原本对病原体敏感药物的耐药性逐渐增加，疗效减退。随着对此疾病的逐步深入研究，激素类药物治疗肺炎支原体大叶性肺炎的疗效已被医学界认可[3]。2011年1月至2014年1月，句容市边城卫生院对25例肺炎支原体大叶性肺炎患者采用阿奇霉素联合小剂量甲泼尼龙治疗，均取得了良好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本院住院治疗的肺炎支原体大叶性肺炎患者50例，均符合肺炎支原体感染所致的大叶性肺炎的诊断标准。其中男24例，女26例，年龄7～40岁，平均(16.0±1.3)岁；病程 6～8 d，平均(7.1±0.6)d。主要临床表现：发热34例，咳嗽42例，呼吸困难24例。胸部X线检查：单侧肺叶病变38例，其中以左侧肺叶为主要病变12例，以右侧肺叶为主要病变26例；双肺叶病变12例。将50例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。2组患者在性别、年龄、病程及临床表现等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均进行止咳、化痰等治疗。在此基础上，对照组给予阿奇霉素(辰欣药业股份有限公司，批号：141010851)10 mg·kg-1，静脉滴注，1次·d-1，3～5 d为1个疗程；观察组在对照组治疗的基础上，给予甲泼尼龙(河南省国药医药有限公司，批号：1405131015)2 mg·kg·d-1，静脉注射，3～5 d为1个疗程。

1.3 疗效判断标准及观察指标

痊愈：患者的临床症状全部消失，各项检查均正常；有效：患者的临床症状及各项检查结果明显好转；无效：患者临床症状、体征均无改善[4]。总有效率=(痊愈+有效)病例数/总病例数×100%。

观察2组患者的肺部阴影消退时间、发热消退时间及咳嗽持续时间，并对2组患者的疗效进行比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组疗效的比较

观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为68.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效的比较

2.2 2组体征消退时间的比较

观察组肺部阴影消退时间、发热消退时间及咳嗽持续时间均短于对照组(均P<0.01)。见表2。

表2 2组患者体征消退时间的比较±s，t/d

3 讨论

大叶性肺炎的病原菌主要是肺炎链球菌，随着科技的发展、抗生素的使用，由肺炎链球菌引发的大叶性肺炎已经被控制，但是由肺炎支原体感染所导致的大叶性肺炎却越来越多[5]。此病发病急，伴有高热与剧烈咳嗽，甚至会出现全身中毒的症状，并且极易引发肺外系统受累等并发症。肺炎支原体一直是儿童呼吸道感染的病原菌，但近年来成年人中患肺炎支原体大叶性肺炎的人数也越来越多。因此，找到一种更为有效的治疗方法至关重要。

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素药物，它通过阻碍病原体转肽过程从而有效地抑制支原体蛋白的合成，并增加细胞膜的通透性，是治疗肺炎支原体大叶性肺炎的首选药物。

甲泼尼龙是一种中效糖皮质激素，具有很强的抗炎作用，能有效地调节机体的免疫反应，可以减轻病变部位的炎性渗出，也可以改善血管通透性，减轻炎性分泌物造成的阻塞，进而降低胸腔积液等并发症的产生[6]；同时引起的不良反应也很小，对治疗肺炎支原体大叶性肺炎有很好的疗效。

本研究通过比较使用阿奇霉素与阿奇霉素联合甲泼尼龙2种方法治疗肺炎支原体大叶性肺炎患者的疗效，结果显示：观察组患者总有效率为96.0%，明显高于对照组的68.0%(P<0.05)。并且观察组患者肺部阴影消退时间、发热消退时间及咳嗽持续时间均短于对照组(均P<0.01)。笔者认为，阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体大叶性肺炎较单纯使用阿奇霉素治疗具有更好的疗效，能缩短患者症状改善的时间，安全性好，在患者对药物没有过敏的情况下，应尽快用药，使患者早日康复。

[1] 安素芬,习伟然.肺炎支原体肺炎患儿血清中两种检测指标变化的临床意义[J].浙江临床医学,2014,1(1):30-31.

[2] 刘洁,肖纫霞,刘帅帅,等.小儿大叶性肺炎合并胸腔积液41例临床分析[J].中国妇幼保健,2014,29(8):1217-1218.

[3] 芦长龙，倪陈，潘家华，等.学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析[J].临床肺科杂志，2014,19(1):30-32.

[4] 高立伟.小儿大叶性肺炎并发心肌损伤的诊疗分析[J].中国妇幼保健,2014,29(2):233-234.

[5] 阮旦青,陈旭央，王晓敏，等.克拉霉素对CVA儿童诱导痰炎症指标和肺功能的影响[J].浙江临床医学,2014,16(1):39-40.

[6] 王建,丁圣刚,王亚亭,等.纤维支气管镜在儿童重症肺炎支原体肺炎中的运用[J].临床肺科杂志,2014,9(1):1602-1605.

(责任编辑：周丽萍)

2014-09-03

R563.1+5

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1009-8194(2015)05-0011-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.05.005