男性2型糖尿病患者血脂与骨密度的关系

王雪洁，常向云

(石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科，新疆 石河子 832008)

男性2型糖尿病患者血脂与骨密度的关系

王雪洁，常向云

(石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科，新疆 石河子 832008)

目的 探讨男性2型糖尿病(T2DM)患者血脂与骨密度的相关性。方法 将173例男性T2DM患者按骨密度测定结果分为骨质疏松(OP)组(A组)、骨量减少组(B组)、正常组(C组)，检测3组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平，分析各成分与骨密度之间的关系。结果 在校正年龄因素后，3组间HDL-C、HbA1c比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；HDL-C与腰椎L1-4骨密度存在负相关(r=-0.225,P<0.05)，而TC、TG 以及LDL-C与骨密度无相关(P>0.05)。结论 男性T2DM患者HDL-C增加可能与骨密度降低有一定的关系，而年龄、HbA1c增加可导致OP发生。

2型糖尿病； 血脂； 骨质疏松； 骨密度； 男性

2型糖尿病(T2DM)是一种全身代谢性疾病，常伴有脂代谢紊乱，同时可并发糖尿病性骨质疏松(OP)。有研究[1]表明绝经后女性血脂组分与OP相关，而对男性T2DM 患者的血脂水平与骨密度的相关性研究较少。本文通过对男性T2DM患者血脂、骨密度的测定，探讨两者之间的关系，为男性T2DM患者OP的防治提供新的理论依据和临床证据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年10月至2014年6月就诊于石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科的男性T2DM患者173例，年龄32～89(56.6±12.44)岁，病程(7.53±6.25)年。T2DM的诊断符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。排除标准：糖尿病急性并发症、感染者；患有垂体、甲状腺及甲状旁腺疾病者；肝肾功能异常者。

1.2 研究方法

记录患者年龄，测量身高、体质量、腰围、臀围，计算BMI。使用日本OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)。糖化血红蛋白(HbA1c)用美国BIO-RAD公司D-10糖化血红蛋白检测系统检测。

骨密度的测定采用美国GE公司生产的DXA骨密度测定仪。测定患者的腰椎1—4(L1—4)、股骨颈和全髋骨密度。依据1998年WHO推荐的OP诊断标准，有1个或1个以上部位骨密度值低于同性别、同种族健康成人骨峰值2.5个标准差(T≤-2.5)诊断为OP，骨量减少的诊断标准为-2.5

1.3 统计学方法

应用SPSS14.0统计学软件，多组间比较采用单因素方差分析(ANOVA)，两两比较采用SNK-q检验，相关分析采用Pearson相关。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组一般资料比较

3组身高、体质量、BMI、腰围、臀围比较差异无统计学意义(P>0.05)，但年龄差异有统计学意义(P<0.01)，见表 1。

2.2 生化指标

在校正年龄因素后，3组间HDL-C、HbA1c比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

2.3 男性T2DM患者骨密度与血脂的相关性

对糖尿病患者骨密度与血脂的相关性分析发现，HDL-C与腰椎L1-4骨密度存在负相关，而 TC、TG以及LDL-C 与骨密度无相关，见表 3。

表1 3组一般资料比较 ±s

*P<0.01与B、C组比较。

表2 3组生化指标比较 ±s

表3 男性T2DM血脂与骨密度的相关性(r)

*:P<0.05。

3 讨论

T2DM是以多种病因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。T2DM除引起碳水化合物代谢异常外,还会引起脂肪、蛋白质代谢异常。OP是一种因骨量低下，骨结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性疾病。

T2DM与骨密度有一定相关性[2]，但T2DM患者骨量变化与血脂之间关系尚不明确。 Dennison 等[3]认为骨密度与HDL呈负相关；林东平等[4]通过研究中青年T2DM患者与骨密度间关系，得出 HDL-C与腰椎L1—4骨密度存在负相关，而TC、TG以及LDL-C与骨密度无相关，此观点与本研究结论相同。而Adami等[5]则认为，不同血脂水平与骨密度呈不同的相关状态，无论男性、女性，骨密度与 TG均呈正相关，与 HDL 呈负相关，矫正体质量、身高、脂肪含量后相关性依然存在。以上各研究出现的差异，笔者考虑与研究对象、实验室设备、研究方法、样本量等多种因素有关，但本研究中排除了性别、激素水平的影响，所得结果可能更有价值，而血脂水平与骨密度的相关机制仍需进一步研究。本研究证实年龄是OP发生的高危因素。T2DM 患者骨密度增加主要与超重、腹型肥胖有关[6]，而本研究结果表明，与骨量减少组、骨量正常组相比，OP组的BMI、腰围、臀围无明显差异，可能与样本选取有关。HbA1c对骨密度的影响与郭颖等[7]研究相符，血糖控制不良可降低骨密度，因此严格控制血糖,可减缓患者的骨质吸收,减少OP的发生风险。

[1] Nuzzo V,de Milita A M,Feraro T,et al.Analysis of skeletal status by quantitative ultrasonometry in a cohort of postmenopausual women with high blood cholesterol without documented osteoporosis[J].Ultrasound Med Biol,2009,35(5):717-722.

[2] Janghorbani M,Dam R M,Willett W C,et al.Systematic review of type 1 and type 2 diabetes mellitus and risk of fracture[J].Am J Epidemiol，2007,166:495-505.

[3] Dennison E M,Syddall H E,Aihie Sayer A,et al.Lipid profile,obesity and bone mineral density:the Hertfordshire Cohrt study [J].QJM,2007,100(5):297-303.

[4] 林东平，郭郁郁，周筠，等.中青年2型糖尿病患者血脂与骨密度关系[J].中国骨质疏松杂志，2013，19(6)：557-560.

[5] Adami S,Braga V,Zamboni M,et al.Relationship between lipids and bone mass in 2 cohorts of healthy women and men[J].Calcif Tissue Int,2004,74(2):136-142.

[6] Felson D T,Zhang Y，Hannan M T,et al.Effects of weight and body mass index on bone mineral density in men and women:the Framingham study [J].J Bone Miner Res,1993,8(5):567-573.

[7] 郭颖，丁鹤林，傅祖植.女性2型糖尿病患者血糖控制与骨密度关系的分析[J].中山大学学报:医学科学版，2007，28(2)：184-187.

(责任编辑：罗芳)

Relationship between Serum Lipid Levels and Bone Mineral Density in Male Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

WANG Xue-jie，CHANG Xiang-yun

(DepartmentofEndocrinology,theFirstAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofShiheziUniversity,Shihezi832008,China)

Objective To investigate the correlation between serum lipid levels and bone mineral density(BMD) in male patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM).Methods According to results of BMD determination,173 male patients with T2DM were divided into three groups: osteoporosis group,osteopenia group and normal group.Levels of total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C),blood glucose and glycosylated hemoglobin(HbA1c) were detected in all the three groups.The correlation between blood lipid components and BMD was analyzed.Results After adjustment for age,significant differences in HDL-C and HbA1c levels were found among the three groups(P<0.05 orP<0.01).HDL-C levels were negatively correlated with L1-4 BMD(r=-0.225,P<0.05).However,levels of TC,TG and LDL-C were not correlated with BMD(P>0.05).Conclusion The increased HDL-C levels may be related to the decreased BMD in male patients with T2DM.The incidence of osteoporosis is positively correlated with the age and HbA1c levels.

type 2 diabetes mellitus; serum lipid; osteoporosis; bone mineral density; male

2014-09-21

王雪洁(1990—)，女，硕士研究生，主要从事内分泌代谢性疾病的诊治研究。

常向云，主任医师,教授，E-mail:cxyshzdx@126.com。

R587.1

A

1009-8194(2015)05-0001-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.05.001