普米克令舒辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效

徐汉云

(江西省儿童医院内7科，南昌 330006)

普米克令舒辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效

徐汉云

(江西省儿童医院内7科，南昌 330006)

目的 分析研究普米克令舒辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法 将200例小儿毛细支气管炎患儿按随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。2组均实施常规治疗(祛痰、止咳、吸氧、镇静、平喘、抗感染，补液维持水、电解质及酸碱度平衡等)。在此基础上，对照组给予利巴韦林5～10 mg·kg-1·d-1加入5%葡萄糖注射液50 mL中静脉滴注；盐酸氨溴索15 mg加入2 mL生理盐水中雾化吸入，2次·d-1，15 min·次-1。7 d为1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上辅助使用普米克令舒1 mg加入2 mL生理盐水中雾化吸入治疗，7 d为1个疗程。观察2组患儿咳嗽、气促、哮鸣音、湿啰音的消失时间、心率变化、住院时间及治疗效果。结果 治疗1个疗程后，观察组咳嗽、气促、哮鸣音、湿啰音等症状及体征消失时间及住院时间均显著短于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，2组比较差异有统计学意义(χ2=3.121，P<0.05)。结论 小儿毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上辅助普米克令舒雾化吸入治疗，疗效显著，可明显改善患者临床症状，提高生活质量。

毛细支气管炎； 普米克令舒； 儿童； 临床效果

毛细支气管炎是一种十分常见的婴幼儿呼吸道感染性疾病，又称之为喘憋性肺炎，临床表现以气促、憋喘及咳嗽等为主要症状，发病人群主要为2岁以下的婴幼儿，发病原因主要为遭受流感病毒、呼吸道合胞病毒及少数肺炎病毒感染后引起[1]。据有关研究资料[2]显示，大约有25%的毛细支气管炎患儿可逐渐发展为哮喘，若未得到有效的治疗，则可引发低氧血症甚至造成窒息等，对患儿生命健康产生极大的影响。临床上对毛细支气管炎还未发现具有特别显著效果的治疗方法，但随着药品的不断研发与改进，雾化吸入在治疗毛细支气管炎方面取得了较好的效果。本文旨在分析研究普米克令舒辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2014年1—12月江西省儿童医院收治的小儿毛细支气管炎患儿200例。入选标准：1)符合WHO制定的毛细支气管炎诊断标准；2)入院时间不超过3 d；3)无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症；4)无先天性心脏病及严重佝偻病，支气管发育无异常；5)具有较好耐受性，可坚持遵医嘱完成治疗；6)在本次研究前2周内未进行任何毛细支气管炎规范治疗；7)无支气管异物阻塞情况；8)无中度及以上贫血[3]。将200例患儿按随机数字表法分为2组，每组100例。观察组：男61例，女39例，年龄1～10(5.35±0.40)个月，体质量3～5(4.2±1.3)kg。主要临床表现：T 38.2 ℃，心率145次·min-1，呼吸60次·min-1，咳嗽、喘憋、呼吸困难及烦躁不安等，肺部可闻及哮鸣音及湿啰音。对照组：男59例，女41例，年龄1～12(5.42±0.6)个月，体质量3～6(4.4±1.6)kg。主要临床表现：T 38.3 ℃，心率150次·min-1，呼吸65次·min-1，有咳嗽、喘憋、呼吸困难及烦躁不安等，肺部可闻及哮鸣音及湿啰音。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均实施常规治疗，根据患儿个体情况选择合适的治疗内容(祛痰、止咳、吸氧、镇静、平喘、抗感染，补液维持水、电解质及酸碱度平衡等)。在此基础上，对照组给予利巴韦林(成都平原药业有限公司，批号：43203300H)5～10 mg·kg-1·d-1加入5%葡萄糖注射液50 mL中静脉滴注；盐酸氨溴索[天大药业(珠海)有限公司，批号：27105H580]15 mg加入2 mL生理盐水中雾化吸入，2次·d-1，15 min·次-1。7 d为1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上给予普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd，批号：90H002930)1 mg加入2 mL生理盐水中雾化吸入治疗，7 d为1个疗程。

1.3 观察指标

观察记录2组患儿咳嗽、气促、哮鸣音、湿啰音的消失时间、心率变化、住院时间及治疗效果。

1.4 疗效判定标准

根据治疗后临床表现及影像学检查结果进行判定。治愈：临床表现均消失，呼吸频率≤40次·min-1，心率≤120次·min-1，影像学检查显示肺部纹理正常；有效：临床表现均明显好转，呼吸频率≤40次·min-1，心率≤120次·min-1，影像检查显示肺部纹理正常或增粗；无效：临床表现无任何改变甚至加重，心率≥120次·min-1，呼吸频率≥40次·min-1，影像检查显示肺部纹理明显异常。总有效率=(治愈+有效)病例数/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组患儿临床症状、体征消失时间及住院时间的比较

治疗1个疗程后，观察组咳嗽、气促、哮鸣音、湿啰音等症状、体征消失时间及住院时间均显著短于对照组(均P<0.05)，见表1。

表1 2组临床症状及体征消失时间及住院时间的比较 ±s，t/d

2.2 2组患儿疗效的比较

观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为80.0%，2组比较差异有统计学意义(χ2=3.121，P<0.05)。见表2。

表2 2组疗效的比较

3 讨论

毛细支气管炎是一种较为常见的儿科呼吸道疾病，该病通常起病急、病情发展迅速，患儿主要表现为咳嗽、喘憋、呼吸困难及烦躁不安等，咳嗽与喘憋常可同时出现。据文献[4]报道，毛细支气管炎通常发生在患儿上呼吸道感染后2～3 d，若未得到及时有效的治疗，常可引发心力衰竭甚至窒息，对患儿生命安全产生极大的影响。

利巴韦林是一种临床上常用的抗病毒药物，药物半衰期约24 h，该药吸收速度快、不良反应较少，临床上常用于治疗急性上呼吸道感染。盐酸氨溴索是一种常用的祛痰药物，可调节机体浆液腺及黏液腺的分泌状况，增强呼吸道纤毛摆动，促使痰液及时排出，改善肺部通气状况；盐酸氨溴索还可增加患儿支气管分泌物及肺部组织中抗生素的浓度，有效地减少抗生素的使用时间，增强抗感染疗效。本研究结果显示：对照组给予利巴韦林静脉滴注联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗后，虽具有一定疗效，治疗总有效率为80.0%，但患儿各项临床症状及体征消失所需时间较长，整体治疗效果不佳。

普米克令舒是一种吸入用布地奈德混悬液，为新型的肾上腺皮质激素，该药物与糖皮质受体结合率较高，可有效地减少机体气道炎症反应，具有较为显著的抗炎效果。相关研究[5-6]报道，普米克令舒有抑制机体释放趋化因子及细胞生长因子的作用，可降低血液中嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及肥大细胞水平，阻止巨噬细胞及中性粒细胞趋化因子，从而有效地收缩血管，减轻黏膜水肿、改善血管通透性，增强β2 受体转录及蛋白合成。本研究中，观察组通过雾化吸入，将普米克令舒均匀送至气管及双肺，直接作用于病变部位，从而能够更好的发挥药效。结果显示，观察组在给予利巴韦林静脉滴注联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗的基础上，辅助使用普米克令舒雾化吸入，其治疗总有效率为95.0%，且气促、心率、哮鸣音、湿啰音、咳嗽等症状消失时间及住院时间均明显短于对照组，有效地改善了患儿生活质量，减轻经济压力，疗效显著。

综上所述，普米克令舒雾化吸入辅助常规治疗，对于毛细支气管炎患儿具有较为显著的临床效果，可明显改善患儿的临床症状，提高生活质量，是一种治疗小儿毛细支气管炎的好方法。

[1] 刘喜梅.普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(25)：14-16.

[2] 余艳.雾化吸入普米克令舒治疗哮喘性支气管炎疗效观察[J].安徽医药,2011,8(3):181-184.

[3] 刘新学.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国实用医药,2012,30(4):252.

[4] 宁银河.小儿毛细支气管炎应用普米克令舒和博利康尼氧气雾化吸入治疗观察[J].中国实用医药,2013,31(12):92-93.

[5] 周明琪.普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].山东医药,2011,51(23):91-92.

[6] 吴亚军.联合雾化吸入普米克令舒和可必特治疗毛细支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(11):1368-1369.

(责任编辑：周丽萍)

2015-01-20

R725.6

A

1009-8194(2015)05-0059-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.05.024