综合护理干预在ICU脓毒性休克患者中的应用分析

郑纯翠

综合护理干预在ICU脓毒性休克患者中的应用分析

郑纯翠

目的探讨脓毒性休克患者在重症加强护理病房(ICU)的护理方法和效果。方法 脓毒性休克患者40例, 随机分为对照组和试验组, 每组20例。对照组采用常规护理, 试验组实施综合护理干预。观察比较两组患者的护理满意程度、治疗时间和不良心理状况。结果 试验组患者护理满意率达95.0%, 高于对照组的70.0%；试验组患者呼吸机使用时间、ICU入住时间均短于对照组；试验组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 脓毒性休克患者实施综合护理干预效果显著, 能够提高护理满意程度, 缩短治疗时间, 减轻不良心理影响, 值得临床推广。

重症加强护理病房；脓毒性休克；综合护理；效果

脓毒性休克是指在多种感染因素的影响下发生的全身炎症反应, 主要表现为多器官功能性损伤、循环血量降低、组织灌注量低等。该疾病病情发展快, 具有较高的死亡率［1］。临床实践表明, 不同的护理措施会带来不同的治疗结果［2］。为此, 选取本院收治的40例患者进行分析, 探讨综合护理干预的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2015年3月收治的脓毒性休克患者40例, 将其随机分为对照组和试验组, 每组20例。对照组中男11例, 女9例；年龄18～75岁, 平均年龄(54.2±6.9)岁；原发疾病：肺部感染6例, 急性梗阻化脓性胆管炎8例, 重症胰腺炎4例, 泌尿系感染2例。试验组中男12例, 女8例；年龄20～78岁, 平均年龄(56.0±7.3)岁；原发疾病：肺部感染4例, 急性梗阻化脓性胆管炎6例, 重症胰腺炎4例, 泌尿系感染6例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理；试验组在此基础上实施综合护理干预, 具体如下。

1.2.1 对照组 对患者进行心电监护, 观察生命体征变化,主要是血压、呼吸、体温、血氧饱和度、尿量等, 准确记录24 h出入量, 落实各项基础护理。建立2条静脉通道, 予以深静脉穿刺置管, 根据病情调整补液速度, 及早实现液体复苏［3］。

1.2.2 试验组 ①心理干预。患者在疾病影响下会产生较多负面心理, 要求护理人员对患者和家属进行健康教育, 了解其内心想法, 解答其疑惑和顾虑, 尽量满足患者的护理需求。为患者提供安静舒适的治疗环境, 争取家庭支持, 通过讲解成功治愈的案例以提高患者的治疗信心, 保持最佳身心状态。②机械通气干预。患者在机械通气过程中, 采用呼气末正压通气模式, 并使用密闭吸痰管, 保证连续性呼吸, 使血压、血氧饱和度处于稳定状态。③治疗干预。患者使用血管活性药物时, 单独建立静脉通道, 标识药物名称、用药剂量等指标, 及时更换药液, 并且积极预防低血压的发生。另外,根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素, 严格控制药物剂量, 密切观察不良反应, 加强营养支持。

1.3 观察指标 ①观察患者的护理满意程度, 从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定。采用本院自制的满意度调查表, 分为满意、基本满意、不满意三个等级。②比较两组患者的治疗时间, 包括呼吸机使用时间、ICU入住时间。③观察患者的不良心理状态, 分别于护理前后采用SDS和SAS评定焦虑、抑郁程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意程度比较 试验组患者满意9例, 基本满意10例, 不满意1例, 总满意率为95.0%；对照组患者满意6例, 基本满意8例, 不满意6例, 总满意率为70.0%。两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.329, P=0.037＜0.05)。

2.2 治疗时间比较 试验组患者呼吸机使用时间、ICU入住时间均短于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.3 不良心理状态比较 两组患者经护理后, 焦虑、抑郁程度明显减轻, 且试验组SAS、SDS评分低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗时间比较

表1 两组患者治疗时间比较

注：两组比较, P＜0.01

组别例数呼吸机使用时间ICU入住时间试验组206.5±1.210.8±2.3对照组208.7±2.015.4±3.1 t -4.218-5.329 P＜0.01＜0.01

表2 两组患者护理前后不良心理状态比较

表2 两组患者护理前后不良心理状态比较

注：护理后两组比较, P＜0.05

组别例数SAS评分SDS评分护理前护理后护理前护理后试验组2047.2±6.440.8±3.945.1±5.538.6±2.7对照组2048.0±5.743.2±3.544.7±5.241.0±3.1 t -0.417-2.048-0.236-2.611 P 0.6780.0470.8140.013

3 讨论

综合护理干预是随着医疗理念和技术的发展而提出的,将单纯以治疗为中心的护理模式转向以患者为中心。患者具有生理、心理、社会等各方面的需求, 综合护理在常规护理的基础上注重针对性和个性化, 分别从心理、机械通气、治疗等方面开展护理服务, 旨在增强自我保健意识, 改善不良心理状态, 保证机械通气质量, 提高患者的治疗依从性, 减少治疗中的不良因素, 为恢复和预后提供有利条件。

本次研究结果显示, 试验组患者护理满意率达95.0%, 高于对照组的70.0%；试验组患者呼吸机使用时间、ICU入住时间均短于对照组；试验组SAS、SDS评分低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 脓毒性休克患者实施综合护理干预效果显著,能够提高护理满意度, 缩短治疗时间, 减轻患者不良心理影响, 值得临床推广。

［1］ 黎雪连,单浩洪,黎小满,等.综合护理干预在ICU脓毒性休克患者中的应用效果观察.现代医药卫生, 2014, 8(12):1859-1860.

［2］ 胡安.早期目标导向治疗脓毒性休克病人的护理.护理研究, 2013, 27(18):1868-1869.

［3］ 熊杰,黄素芳,李树生,等.联合应用中心静脉压及氧输送监测指导脓毒性休克液体复苏的疗效观察.中华现代护理杂志, 2010, 16(5):551-552.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.195

2015-08-11］

518000 深圳市福永人民医院重症医学科