乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致脑梗死的临床应用及观察

王喜梅 单艳华 王东 罗淞元

乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致脑梗死的临床应用及观察

王喜梅 单艳华 王东 罗淞元

目的探究乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致脑梗死的临床应用。方法 90例脑栓塞所致脑梗死患者, 随机分为对照组和观察组, 每组45例。对照组使用常规治疗, 观察组采用乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗, 比较两组的临床疗效。结果 观察组患者经治疗后总有效率为86.7%, 神经功能缺损评分(11.70±6.48)分；对照组患者经治疗后的总有效率为51.1%, 神经功能缺损评分(18.75±9.23)分,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致脑梗死,其临床疗效确切有效, 值得在临床上推广应用。

脑栓塞；脑梗死；乙酰谷酰胺；白蛋白；临床疗效

脑栓塞所致脑梗死极易发生严重的脑水肿, 严重的脑水肿易产生神经功能缺损的后遗症［1］, 患者的生命安全存在巨大的隐患。因此, 寻找到有效治疗脑栓塞所致脑梗死的医学途径是十分有必要的。本文为了探究乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致脑梗死的临床应用, 本次实验对本院2013年5月～2015年5月收治的90例脑栓塞所致脑梗死患者进行研究, 以供临床分析参考, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究以本院2013年5月～2015年5月收治的90例脑栓塞所致脑梗死患者为研究对象, 其中男46例, 女44例。90例患者均经过本院相关检查和临床医生确诊,均符合脑梗死的诊断标准［2］。随机将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组男24例, 女21例；年龄48～70岁, 平均年龄(57.8±5.3)岁；观察组男22例, 女23例；年龄50～73岁,平均年龄(56.5±5.1)岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规治疗, 主要有保护脑细胞、保护胃、纠正水电解质紊乱、控制血压平稳、营养支持等。观察在对照组的基础上采用乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗, 先将0.6 g的乙酰谷酰胺与250 ml 0.9%的生理盐水混合, 再予以患者静脉滴注, 连续治疗2周；同时静脉滴注50 ml 20%白蛋白, 连续治疗1周。此外, 还需给予患者皮下注射4000 U低分子肝素, 每隔12 h 1次, 使用的脱水剂为甘油果糖加甘露醇。

1.3 疗效评定标准 疗效指标：神经功能缺损评分改善率=［(治疗前总分-治疗后总分)/ 治疗前总分］×100%；临床疗效分为治愈、显效、有效及无效四个等级：治愈：患者神经功能缺损评分改善率达91%～100%；显效：患者神经功能缺损评分改善率达46%～90%；有效：患者神经功能缺损评分改善率达18%～45%；无效：患者神经功能缺损评分改善率＜17%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组(P＜0.05),神经功能缺损评分显著低于对照组(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较［n, n(%)］

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数治疗前治疗后3 d治疗后14 d对照组45 20.78±11.0220.97±7.2918.75±9.23观察组4521.03±8.7119.10±9.78 11.70±6.48a

3 小结

脑栓塞所致脑梗死患者采用乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗, 效果明显。白蛋白可以通过增加血浆胶体的渗透压减轻脑部梗死区的水肿症状［3］, 而且该作用可以长时间保持。此外白蛋白还具有修复血液屏障、抗氧化以及清除自由基的作用。根据多项临床研究资料可知, 患者血液中的白蛋白水平达到一定的高度, 则患者的预后情况就能达到良好状态。

在脑细胞中可以产生γ- 氨基丁酸(GABA), GABA与GABA受体结合, 抑制突触后神经元兴奋及抑制兴奋性氨基酸的释放。乙酰谷酰胺可以通过血脑屏障分解成γ-GABA及谷氨酸［4］, 谷氨酸能够促进神经系统的信息传递, 而γ-GABA能够抑制谷氨酸的兴奋毒性, 从而安全有效的改善大脑组织促进脑功能的恢复。

本次试验结果显示, 观察组患者经治疗后的总有效率为86.7%, 神经功能缺损评分(11.70±6.48)分；对照组患者经治疗后的总有效率为51.1%, 神经功能缺损评分(18.75±9.23)分, 两组各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致脑梗死, 其临床疗效确切有效, 值得在临床上推广应用。

［1］ 王研, 肖金新.乙酰谷酰胺与白蛋白联合治疗脑栓塞所致的大面积脑梗死的疗效分析.中国继续医学教育 , 2015(16):115-116.

［2］ 徐晓红.奥拉西坦联合乙酰谷酰胺治疗脑梗死后遗症的疗效观察.中外医疗, 2013, 32(19):97-98.

［3］ 王文闻, 黄旅黔.脑梗死患者血清白蛋白、球蛋白水平及其比值变化研究.中华神经医学杂志, 2011, 10(10):1023-1026.

［4］ 刘培华, 王浩.乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞的临床研究.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(3):75-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.147

2015-07-13］

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