疏血通治疗急性脑梗死105例临床疗效分析

田新娣 刘艳新

疏血通治疗急性脑梗死105例临床疗效分析

田新娣 刘艳新

目的探讨疏血通注射液对急性脑梗死及神经功能恢复的影响, 总结疏血通治疗急性脑梗死的临床效果。方法 210例急性脑梗死患者, 随机分为治疗组和对照组, 各105例。对照组患者给予常规治疗, 治疗组在常规治疗的基础上加用疏血通注射液治疗。比较观察两组患者的临床疗效。结果 经14 d治疗后, 治疗组患者的血肿体积、血肿周围水肿区容积明显小于对照组, NHISS评分在治疗后也减少, 且治疗组减少更明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 疏血通注射液对促进急性脑梗死时的栓塞具有活血化瘀、通经活络功效, 可缩小栓塞周围低密度区, 改善神经功能, 有较高的临床效果,值得临床推广与使用。

疏血通注射液；急性脑梗死；活血化瘀；临床应用

急性脑梗死时由于大脑主干动脉阻塞引发的重症病变,其临床症状主要为意识障碍与急性颅脑水肿, 伴随脑梗死症状, 易引发脑疝, 因而合理有效治疗, 预防脑疝形成是治疗关键［1］。急性脑梗死有较高的致残率和死亡率［2］。因此, 加强急性期的救治对于降低患者的致残率至关重要。近年来,随着医疗条件的改善, 应用药物范围不断扩大, 对于急性脑梗死的治疗措施已经突破常规使用活血化瘀方法治疗。本院神经内科在105例急性脑梗死治疗时应用疏血通注射液, 取得了较好的临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 210例急性脑梗死患者均为2010年10月～2012年9月本院神经内科住院患者。患者均符合全国第四届脑血管外科学术会议修订的诊断标准［3］。210例患者均经头颅CT检查明确诊断。将210例患者随机分为治疗组和对照组, 各105例。治疗组中男62例, 女43例, 年龄43～80岁,平均年龄(58.0±7.2)岁, 合并高血压59例, 糖尿病17例,冠心病21例, 高脂血症8例。对照组中男57例, 女48例,年龄45～83岁, 平均年龄(59.0±6.0)岁, 其中合并高血压57例, 糖尿病21例, 冠心病15例, 高血脂症12例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规方法治疗, 应用红花注射液20 ml联合丹参冠香注射液16 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中, 静脉滴注, 1次/d, 连续14 d。治疗组在对照组治疗基础上加用疏血通注射液治疗, 疏血通注射液6～8 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中, 静脉滴注, 1次/d, 连续14 d。在治疗过程中均严格控制血压、血糖、肺部感染等病情。在治疗中, 于5、10、14 d做颅脑CT检查, 应用美国州立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定功能缺损情况。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后血肿体积、血肿周围水肿区容积及NIHSS评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经14 d治疗后, 患者头颅CT显示, 治疗组患者的血肿体积、血肿周围水肿区容积明显小于对照组, NHISS评分在治疗后也减少, 且治疗组减少更明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后血肿体积、血肿周围水肿区容积及NIHSS评分比较

表1 两组患者治疗后血肿体积、血肿周围水肿区容积及NIHSS评分比较

注：两组比较, P＜0.05

组别例数血肿体积(cm3)血肿周围水肿区容积(ml) NIHSS评分(分) 1 d14 d 1 d14 d 1 d14 d治疗组10529.7±2.1 4.9±1.59.7±1.23.9±1.518.9±0.84.7±0.9对照组10527.6±2.311.8±1.38.0±1.18.8±1.216.9±0.68.9±0.7

3 讨论

急性脑梗死医学书中统称为缺血性脑血管病, 主要是脑血栓、脑栓塞及短暂性脑缺血发作。急性脑梗死应尽早及时治疗, 密切观察患者的病情变化。患者在急性脑梗死发生后一段时间内神经功能进行性恶化, 因此及时准确诊断和治疗,尽早利用活血化瘀药物是治疗的关键［4］, 对患者恢复期身体康复具有重要意义。颅脑CT显示栓塞的增大是患者临床症状恶化的重要原因, 继而还会出现脑出血等继发性病理改变,可导致颅内压升高、脑疝形成而引起死亡。疏血通主要成分是水蛭和地龙。水蛭提取物水蛭素具有抗凝血、抗血小板聚集作用。地龙提取液可使血液粘度和血小板聚集性降低, 红细胞变形能力增强、刚性指数降低。地龙中含有纤溶酶样物质, 具有促进纤溶作用［5］。水蛭素可以减轻梗死后凝血酶导致的脑组织损伤性改变［6］。疏血通注射液可促进血肿周围侧支循环开发, 增加脑血流量, 从而促进血肿吸收改善血肿周围低灌注［7］, 促进脑部损伤功能恢复。

综上所述, 疏血通注射液治疗急性脑梗死, 能促进脑梗死患者的血肿吸收及血块周围水肿吸收, 改善神经功能, 具有较好的临床治疗效果, 值得临床推广与使用。

［1］ 姚益群, 刘莉萍, 傅丹, 等.25例老年颅脑外伤性大面积脑梗塞临床分析.中华神经外科疾病研究杂志, 2012, 11(2):164-165.

［2］ 刘鸣.神经内科学.北京:人民卫生出版社, 2008:208.

［3］ 中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志, 1996, 29(6):379-380.

［4］ 郑国庆, 黄汉津, 王小同.脑出血后凝血酶的作用与抗凝血酶治疗.国外医学(脑血管疾病分册), 2004, 13(3):199-202.

［5］ 彭成.中药药理学.北京.中国中医药出版社, 2012:261, 304.

［6］ 朱福海.疏血通的药理作用与临床应用.安微医药, 2006, 10(11): 873-875.

［7］ 刘春梅, 史宝柱, 吴家幂.凝血酶致实验性脑出血继发脑损伤的炎性机制及其干预研究.临床神经病学杂志, 2004, 17(4): 275-277.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.135

2015-04-02］

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